任务七 球囊急危重症护理技术.pdf

《急危重症护理技术》 任务七 球囊-面罩通气术 （一）适应证 1.现场呼吸停止或呼吸衰竭的抢救。 2.转运途中或临时替代呼吸机的人工通气。 （二）禁忌证 1.颌面部严重损伤。 2.大量胸腔积液或中等以上活动性咯血。 （三）操作方法 1.用物准备 选择合适面罩：面罩外围的下缘置于下嘴唇和下颌之间的凹 槽上，面罩可以放置于鼻梁上。球体、面罩、储氧袋正确连接；检查安全阀，并 处于开启状态；调节氧流量至储氧袋充满氧气 （氧流量10-15L/min）。 2.操作步骤 （1）开放气道：患者去枕，仰卧，清除义齿与咽喉部的异物，使嘴张开，必 要时插入口咽通气管，防止舌咬伤和舌后坠。操作者位于患者头顶侧，使头向后 仰，并紧托下颌使其朝上，畅通气道。 （2）固定面罩：单人操作时，一手拇指和示指呈 ‘C’形按压面罩，中指、无 名指和小指呈 ‘E’形紧托下颌骨下缘并使其朝上，保持气道畅通，两组手指相 向用力，将面罩紧密置于面部，即 ‘EC手法’（图13-1）。双人操作时，则由一 人双手 ‘EC手法’固定面罩，即双手拇指和示指呈 ‘C’形按压面罩，中指、无 名指和小指呈 ‘E’形紧托下颌骨下缘并使其朝上畅通气道 （图13-2）。 （3）按压球囊：单人操作时，另一手规律、均匀地挤压呼吸囊，挤压球囊时 间应大于1秒，待球囊重新膨起后再开始下一次挤压。双人操作时，由另一人挤 压球囊。 （4）观察：观察患者胸部随挤压球囊上升与下降情况、呼气时面罩内是否呈 雾气状、口唇与面部颜色的变化情况等。 （四）注意事项 1.通气量适宜 通气量以见到胸廓起伏即可，约400-600ml。 2.呼吸频率 《2010版国际心肺复苏指南》建议：有脉搏，每5-6秒给予1 次呼吸 （10-12次/分）：若无脉搏，按照30：2 的按压-通气比例进行；若已建 立高级气道，则每分钟给予8-10次呼吸；若患者尚存微弱呼吸，则按压应与呼 吸同步。