血液净化技术（CRRT）边圆 .pdf

持续肾脏替代治疗及临床应用 内容提要 持续肾脏替代治疗技术简介 持续肾脏替代治疗在急诊科的应用 定义 持续肾脏替代治疗（CRRT）是指任何一种旨在替代受损的肾脏而进行 的连续、缓慢地清除水和溶质的体外血液净化治疗技术 由于临床应用已远远超出传统肾脏病范畴，近年来主张称之为连续性血 液净化 （CBP）或多器官支持治疗（MOST），是目前应用广泛的血液 净化技术之一 CRRT continuous renal replacement therapy CBP continuous blood purification MOST multiple organ support therapy 特点 •CRRT是模拟肾小球工作方式 •在数小时甚至几天的时间，连续地清除机体多余的 水分和毒素，调节酸碱和电解质平衡，维持机体内 环境稳定 •符合正常生理状态、血流动力学稳定、容量波动小、 溶质清除率高 •清除水和溶质主要有弥散（diffusion）、对流 （convection）、吸附（adsorption）三种方式 水和溶质的清除方式 •半透膜 •浓度差 弥散 •小分子物质 •半透膜 •压力差 •中小分子物质 对流 血液滤过器的结构 空心纤维膜 血液入口 透析液和滤 出液出口 空心纤维外面 (滤出液) 空心纤维里面 (血液) 透析液和置 换液入口 血液出口 CRRT常用的治疗模式 持续静-静脉 CVVH continuous venous- 对流 血液滤过 venous hemofiltration 持续静-静脉 CVVHD continuous venous- 弥散 血液透析 venous hemodialysis 持续静-静脉 CVVHDF continuous venous- 对流 血液透析滤过 venous hemodiafiltration 弥散 持续静-静脉 CVVHFD continuous veno-venous 对流 高通量透析 high-flux dialysis 弥散 缓慢持续超滤 SCUF slow continuous 对流 ultrafiltration 血浆吸附灌流 PAP plasma absorption and 吸附 perfusion 血浆置换 TPE plasma exchange therapy 对流 持续静-静脉血液滤过CVVH