6-7-2--腹部评估触诊2.pdf

健康评估 健康评估 腹部评估-触诊2 脏器触诊 腹部评估——触诊 脾触诊  触诊方法 :  单手法触诊 ：平卧位 ，手法同肝脏触 诊 。  双手法触诊 : 平卧位 、 右侧卧 位 。 腹部评估——触诊 平卧位双手法触诊 站于右侧 ，左手绕过病人前腹壁 ，将手 掌置于左腰部第 9 - 1 1 肋处 ，将 脾从后向 前托起 ，右手平放于腹壁 ，方向不肋缘垂 直 ，自脐平面由下至上逐渐向肋缘方向移 动 ，并呼吸配合 ，余同肝脏 触 诊 。 腹部评估——触诊 右侧卧位双手法触诊 病人右侧卧位 ，右下肢伸直 ， 左下肢屈膝屈 髋 。  手法 同前 。 腹部评估——触诊 脾大的测量方法 第 I 测量 （甲乙线 ） ：左锁骨中线 不左肋缘交点至脾下缘的距离 （以 c m 表示 ） ，轻度肿大可仅用此 线 。 腹部评估——触诊 脾大的测量方法 第 I I 测量 （甲丙线 ） ：左锁骨中线 不左肋缘交点至脾最远点的 距离 。 腹部评估——触诊 脾大的测量方法 第 I I I 测量 （丁戊线 ） ：脾右缘到正 中线距离 。超过正中线以 “+”表示 ， 未超过正中线以 “- ”表示 。 腹部评估——触诊 脾大的临床意义  轻度 ：深吸气时 ，脾在左肋缘 下丌超过 3 c m 者 。 见于急慢性 肝炎 、伤寒等 ，质地多较 柔软 。 腹部评估——触诊 脾大的临床意义  中度 ： 超 过3 c m 至 脐 水 平 线 以 上 。 见于肝硬化 、 慢淋 、 淋巴 瘤 。 腹部评估——触诊 脾大的临床意义  重度 ：超过脐水平线或前正中线。 见 于 巨 脾 症 、 慢 粒 、 慢 性 疟 疾 、 淋 巴 瘤 或 恶性组织细胞病 。 巨脾 腹部评估——触诊 膀胱触诊  方法： 单手滑动触诊 法 。  病人仰卧 ，双下肢屈曲 ，检查者以 右手自脐开始向耻骨联合方向触摸  正常膀胱空虚时 ，丌能查 到 。 腹部评估——触诊 膀胱触诊  膀胱 积尿 ，充盈 胀大 时 ，触诊下腹正 中可触到 圆形或 扁圆形包块 ，囊性感 ， 丌能被推动 ，下界丌清 ，按压有尿意 ， 排尿或导尿后包块 消失 。