5-3-心脏触诊健康评估.pdf

健康评估 健康评估 心脏评估-触诊 心脏的评估 评估的内容 视诊 触诊 叩诊 听诊 i n s p e c t io n p a l p a t i on p e r c u s s io n a u s c u l t a t i o n 心前区外形 心尖搏动 正常心脏浊音界 心率、心律 心尖搏动 震颤 异常心脏浊音界 心音、额外心音 其他部位搏动 心包摩擦感 杂音、心包摩擦 音 心脏评估——触诊 用物准备  记录本、笔  直尺  彩笔  治疗车 心脏评估——触诊 触诊的主要内容 心尖搏动 心前区震颤 心包摩擦感 心脏评估——触诊 心尖搏动（apical impulse ）  检查方法  意义  心室收缩的开始。 心脏评估——触诊 心尖搏动（apical impulse ） 抬举样心尖搏动 左心室肥厚的可靠体征 心脏评估——触诊 震颤（thrill ） 定义： 为触诊时手掌感到的一种细微震 动感（猫喘 ）。 发生 机制： 血流通道异常（狭窄 - 宽大）、 湍流、瓣膜心壁等 震动。 评估要点： 部位 、心动周期中的时相。 临床意义：器质性 心脏病。 心脏评估——触诊 震颤（thrill ） 表 1 心前区震颤的临床意义 部位 时期 常见疾病 胸骨右缘第二肋间 收缩期震颤 主动脉瓣狭窄 胸骨左缘第二肋间 收缩期震颤 肺动脉瓣狭窄 胸骨左缘 3 ~ 4 肋间 收缩期震颤 室间隔缺损 胸骨左缘第二肋间 连续性震颤 动脉导管未闭 心尖区 舒张期震颤 二尖瓣狭窄 心脏评估——触诊 心包摩擦感（pericardium friction rub ）  方法 ：胸骨左缘第4 肋间；前倾坐位， 呼气末最易触及，多呈双相，以收缩 期 明显 .  临床意义 ：心包炎 . 小结  心脏的触诊内容  心脏触诊常见异常体征的临床意义