4.6肾的解剖局部解剖学.pdf

位置与毗邻 1 ．位置 肾位于脊柱的两侧 ，贴附于腹后壁 右肾上端平第12胸椎 ，下端平第 3腰椎 ； 左肾上端平第 11胸椎 ，下端平第 2腰椎。 肾脏是成对脏器 ，外形似蚕豆 ，其长轴呈 “八”字形 前面观 位于腹膜后脊柱 两旁的肾窝内， 右肾上方为肝 所覆盖略低于 左肾则高出一个椎 左肾，故右肾 体 ，即上缘约在第 上缘约在第12 11胸椎水平 ，下缘 胸椎 ，下缘在 在第 2 腰椎水平。 第 3 腰椎水平 ； 前面 肾的体表投影 T11 L3 2 ．毗邻 位于腹膜后脊柱两旁的肾窝内，其后面 紧贴后腹壁与腰方肌 ，横膈之下。 脾 肝左静脉 左肾 胃 空肠 胰 横结肠 空肠 经左肾门的矢状层面 肾门、肾窦、肾蒂 肾交感神经 肾动脉 肾脏外侧缘凸，内缘凹， 凹面为肾门，有肾动脉、 静脉、神经、淋巴管及肾 盂等通过的，其间充填脂 肪组织 ，组成肾蒂。 肾静脉 肾窦 renal sinus 由肾门深入肾实质所围成的腔隙称肾窦 被肾血管 ，肾小、大盏 ，肾盂 ， 神经、淋巴管和脂肪等占据 肾蒂 renal pedicle 由出入肾门的肾血管、肾盂、神经和淋巴管等所组成。 主要结构的排列有规律 ，由前向后为肾静脉、 肾动脉和肾盂 ； 由上向下为肾动脉、肾静脉和肾盂。 被膜 肾的被膜有三层 ，由外向内依次为肾筋膜、脂肪囊和纤维囊。 肾筋膜renal fascia(Gerota筋膜) Ø质较坚韧 ，分为前、后两层 （前层为肾前 肾筋膜 筋膜 ，后层为肾后筋膜）。由于肾前、后 筋膜在肾下方互不融合 ，向下与直肠后隙 相通 ，经此通路可在骶骨前方做腹膜后注 气造影。 Ø肾筋膜发出许多结缔组织纤维束 ，穿过脂 肪囊与纤维囊相连 ，对肾有一定的固定作 用。由于肾筋膜的下端完全开放 ，当腹壁 肌减弱 ，肾周围脂肪减少 ，或有 内