4.5.4胰的解剖局部解剖学.pdf

位置与体表投影 十二指肠 ，上部 胰尾 十二指肠 ，降部 胰体 十二指肠空肠曲 胰头 十二指肠 ，升部 十二指肠 ，水平部 胰 胰头前面有横结肠系膜根越过。胰头后面 位于第 ２腰椎的右侧 ，是胰最宽大 分部与毗邻 有下腔静脉、右肾静脉及胆总管等。 的部分。胰头的上、右、下三面被 正常情况下 ，胰头部与上述组织之间隔有 十二指肠所环绕 ，因此胰头部肿瘤 疏松结缔组织 ，当胰头部有炎症或癌瘤时， 可压迫十二指肠而引起梗阻，Ｘ线 上述组织可能受累 ，故对胰头癌欲做胰十 检查时，可见到十二指肠窗开大或 二指肠切除术时，应重点检查胰头肿物侵 变形。 及门静脉、下腔静脉及肠系膜上静脉的情 胰头的下份有向左侧突出的钩突 ， 况。 其一部分位于肠系膜上静脉的右后 方。此处有数条 （2-5条）小静脉 汇入肠系膜上静脉的右后侧壁 ，胰 十二指肠切除术时要仔细处理 ，以 免导致难以控制的出血。 位于胰头的左侧 ，是胰头与胰体 肠系膜上静脉及门静脉干下部在胰颈 之间狭窄的部分 ，长约2～2.5cm 背面经过时，没有胰腺小静脉汇入 ， 胰颈部的背面有一凹沟 ，沟内有 因此 ，在行胰十二指肠切除术分离胰 肠系膜上静脉经过。该静脉向上 颈背面与肠系膜上静脉时，可从胰的 走行不久即与脾静脉汇合成门静 上、下缘沿肠系膜上静脉与胰颈之间 脉主干。 进行钝性分离。 位于第 １腰椎体平面。 前面隔网膜囊与胃后壁为邻。后面有腹 主动脉、左肾上腺、左肾及脾静脉。 胰体上缘紧靠腹腔干、腹腔神经丛 ，因 此 ，胰腺炎时极易波及神经丛 ，而出现 腰部剧痛。如果胰腺癌病人有腰部剧痛 ， 可提示癌瘤已侵及腹腔神经丛。 是胰的左端狭细的部分 ，其末端钝 尖 ，伸向左上 ，抵达脾门后下方。 因胰尾部紧靠脾门，在脾肾韧带的 两层腹膜之中，脾切除时需防止损 伤胰尾 ，以免发生胰瘘 胰尾部有 ４～６支小静脉注入 脾静脉 ，门静脉高压症时，这 些小静脉变粗 ，其管壁变薄 ， 在行脾肾静脉吻合术时，为游 离出足够长度的脾静脉 （一般