第8章 肌张力的评定 1.pdf

肌张力评定 肌张力 Ø 肌张力是指肌肉组织在静息状态下的一种不随意 的、持续的、微小的收缩。 维持身体各种姿势和正常活动的基础 维持肢体位置，支撑体重，保证肢体运动控制能力、空间 位置、进行各种复杂运动所必需。 肌张力与肌力的区别 u肌力 是主动收缩时产生的力量大小 ，或者主动收缩肌肉的能力 u肌张力 是一种无意识的反射。主动的 运动可以改变张力 正常肌张力的产生 u肌张力的产生是一个非常复杂的发射活动 u牵张反射是肌张力产生的基础，有腱反射和肌紧 张两种类型 u其反射弧称为 “γ－袢”： 感受器 （肌梭、腱梭）→传入神经→中枢 （脊髓前角a运 动神经元）→ 传出神经→效应器 （同一肌肉的梭外肌） 。 肌梭 （Musc le Spind le） u 肌梭是腱反射和肌紧张的主要感受器 u 内含6-12根肌纤维—梭内肌纤维 （intrafusal fiber） u 对牵拉刺激和长度变化刺激敏感 u 梭内肌纤维收缩，梭内肌感受装置对牵拉刺激敏感性增高；梭 外肌纤维 （extrafusal fiber）收缩，梭内肌感受装置所受牵 拉刺激减少 腱器官 （Tendon Organ） • 分部于肌腱纤维之间的牵张感受器 • 一种张力感受器 • 传入纤维对 α运动神经元产生抑制作用 • 先兴奋肌梭感受器，后兴奋腱器官感受器，有利于避免肌肉牵拉伤 牵张反射 （myotatic reflex ） u指肌肉在外力或自身的其它肌肉收缩的作用 下而受到牵拉时，由于本身的感受器受到刺 激，诱发同一肌肉产生收缩的一类反射 p腱反射 p肌紧张 一、肌紧张 （musc le tonus） • 是指缓慢持续牵拉肌腱时发生的牵张反射，其表 现为受牵拉的肌肉发生紧张性收缩，阻止被拉长 。肌紧张是维持躯体姿势最基本的反射活动，是 姿势反射的基础。 • 特点：多突出反射，潜伏期较长，经过多个突触 传递 二、腱反射 （tendon ref lex） • 是指快速牵拉肌腱时发生的牵张反射。如膝反射 ，当叩击髌骨下方的股四头肌肌腱时，可引起股 四头肌发生一次收缩。此外，属于腱反射的还有 跟腱反射和肘反射等 • 特点：单突触传递，潜伏期很短，约0.7秒 肌张力产生的过程 • 当肌肉受到牵拉后，兴奋肌梭感受器，兴奋通过 Ⅰa纤维使支 配同一肌肉的 α运动神经元兴奋，梭外肌收缩，形成张力 肌张力的调节 • 1．外周因素：刺激的大小 • 2．中枢因素：中脑以上的许多结构对肌张力产生 抑制作用，中脑以下的许多结构，前庭系统对肌 张力产生易化作用 三、神经系统对肌张力的控制与调节 脊髓 （spine） 三、神经系统对肌张力的控制与调节 脑干 （brain steam） • 脊髓的牵张反射受到脑干调节 • 具有易化和抑制作用 u延髓网状结构腹内侧部分－－抑 制区 u延髓网状结构腹背侧部分、脑桥 、中脑灰质即被盖、下丘脑－－ 易化区 三、神经系统对肌张力的控制与调节 小脑 （ cerebe llum ） • 旧小脑前叶区域 • －－抑制与易化的作用 • 通过脑干网状系统的易 化和抑制区来实现 三、神经系统对肌张力的控制与调节 大脑 （ cerebrum） • 锥体系 – 皮质脊髓束 – 皮质脑干束 • 锥体外系 – 皮质－脑桥－小脑途径 – 皮质－纹状体途径 肌张力分类 1.正