课件-触电急救护理.pdf

模块一 院前救护 触电 触电 一、概述 是由于一定量的电流或电能量（静电）通过人体引 起组织损伤或功能障碍，重者发生心跳骤停和呼吸停止。 （一）发病机制 电流强度 触电时间 心脏 低电压 室颤 高电压 呼吸骤停 （二）触电方式 1.单相触电：人体触及带电体 ，是日常生活生命中 最常见的触电方式。 2.两相触电：人体两处同时触及同一电路的两根电线， 电流经人体形成环路。 3.跨步电压触电：落地电线20m内形成电位差，人的 跨步为0.8m，两脚之间存在电位差，形成环形通路，造 成触电。 （三）影响触电损伤程度的因素 1.电流种类 2.电流强度 3.电压高低 4.电阻：人体组织电阻排序（由小到大）是：血管 －神经－皮肤－脂肪－骨组织。 5.通电途径 6.接触时间 二、病情评估 （一）触电史：注意触电的时间、地点、电源情况。 （二）临床表现 1.局部表现 主要是进出口和通电路线上的组织电烧伤，常有2个以上灼伤面。 随着病程进展，由于肌肉、神经或血管的凝固或断裂，可在一周或 数周后，逐渐表现出坏死、感染、出血等。 血管内膜受损，常可形成血栓，有继发组织坏死和出血。 二、病情评估 （一）触电史：注意触电的时间、地点、电源情况。 （二）临床表现 2.全身表现 轻者出现头晕、心悸、皮肤及脸色苍白、口唇发绀、全身乏力等， 并可有肌肉疼痛，甚至有短暂的抽搐。重者出现持续抽搐与休克症状 或昏迷不省人事。 由低电压电流引起室颤，开始时尚有呼吸，数分钟后呼吸即停止， 进入“假死”状态；高电压电流引起呼吸中枢麻痹时，病人呼吸停止， 但心搏仍存在，如不施行人工呼吸，可于10分钟左右死亡。心脏与呼 吸中枢同时受累，多立即死亡。 由于肢体急剧抽搐可引起骨折。 二、病情评估 （三）辅助检查：肌酸磷酸激酶、同工酶、谷氨酸草酰乙酸 转移酶活性增高。后期可查见血红蛋白或肌红蛋白尿。 三、救护与护理 （一）现场急救 1.脱离电源 关闭电源 挑开电线：干燥木棒、竹杆 斩断电路：干燥木柄铁锹、斧头 ２.轻型触电者：神志清楚，仅有心慌、乏力、四肢发麻 者，应就地休息观察。 ３.重型触电：立即进行心肺复苏等抢救。同时尽快转送 医院。 三、救护与护理 （二）医院内救护 1.保持呼吸道通畅：清除呼吸道分泌物，气管插管呼 吸机正压人工吸氧。 2.维持有效循环：肾上腺素、利多卡因。 3.去除心室颤动：电除颤和药物除颤。 4.脑水肿的防治：物理降温，脱水疗法。 5.维持水电解质平衡：补充水电解质和5% SB。 6.创面处理：清创、换药、植皮等。 三、救护与护理 （三）护理要点 1.严密观察病情；2.注意神志变化；3.保持呼吸道 通畅；4.注意有无合并症；5.记录尿量；6.加强基础 护理；7.低温疗法的护理。 模块一 院前救护 THANK YOU ！