任务十二 心肺复苏术 (1).pdf

心肺复苏术 心肺复苏术 心肺复苏 （cardiopulmonary resuscitation,CPR）是针对心跳、呼吸骤停 所采取的急救措施，包括胸外心脏按压或其他方法形成暂时的人工循环并 最终恢复心脏自主搏动，用人工呼吸代替自主呼吸并最终恢复自主呼吸， 达到挽救生命的目的。脑复苏是心肺功能恢复后，针对保护和恢复中枢神 经系统功能的治疗，加强对脑细胞损伤的防治和促进脑功能的恢复，脑功 能的恢复程度决定患者的生存质量。 （一）现场心肺复苏的基本程序 1.快速判断 在评估环境安全、做好自我防护的情况下，快速识别和判断心搏骤停。 （1）综合分析判断环境：在眼睛看、耳朵听、鼻子闻，并综合分析的基础上判断环境是否安全，环境安全可 以进入现场救人：若环境不安全先解除不安全因素或将患者脱离危险环境，同时根据现场条件尽可能做好自 身防护。 （2）通过“轻拍重喊”判断患者反应：采取轻拍患者双肩，靠近耳边大声呼叫，观察患者有无反应判断意识， 同时通过观察口唇、鼻翼和胸腹部起伏情况判断有无呼吸或有效呼吸，应在10秒内完成。 （3）启动急救反应系统：通过“轻拍重喊”若患者无反应需立即启动急救反应系统，若无呼吸或存在无效呼吸 需立即实施CPR，向他人快速求救并获取体外自动除颤仪 （automatic extermal defibrillator,AED），如果现 场有AED，可考虑实施体外除颤；院内应呼叫其他医护人员并快速获取体外除颤仪。置患者于复苏体外，即 仰卧于硬质平面上，头、颈部应与躯干保持在同一轴面上，将双上肢放置咱身体两侧，解开衣服，暴露胸壁。 现场心肺复苏的基本程序 2.循环支持 （circulation,C） 是指用人工的方法挤压心脏产生血液流动，目的是为心 脏、脑和其他重要器官提供血液灌注。 （1）判断大动脉搏动：非专业人员不需检查动脉有无搏动，时间不超过10秒。成人 检查颈动脉，方法是并拢右手的示指和中指，从患者的气管正中部位向旁滑移2-3厘 米，在胸锁乳突肌内侧轻触颈动脉搏动。儿童可检查股动脉，婴儿可检查肱动脉或 股动脉。如果触摸不到动脉搏动，说明心搏已经停止，应激励进行胸外按压。 现场心肺复苏的基本程序 （2）胸外心脏按压：是对胸骨下段有节律地按压，产生血流能为大脑和心肌输送少量但却至 关重要的氧气和营养物质。 （1）按压部位的确定：成人和儿童的按压部位在胸部正中，胸骨的下半部，两乳头连线中点 的胸骨处；婴儿按压部位在两乳头连线中点下一指处。 （2）胸外按压方法：操作者一只手的掌根部紧贴患者两乳头连线中点胸骨处，另一只手掌根 叠放其上，两手手指交叉相扣，手指尽量向上，避免触及胸壁和肋骨，按压者身体稍前倾， 双肩在患者胸骨正上方，肩、肘、腕关节呈一条直线，按压时以髋关节为支点，应用上半身 的力量垂直向下用力快速按压。儿童可用单手按压，婴儿用两个手指进行按压。 现场心肺复苏的基本程序 （3）按压的频率和深度：成人按压频率没分钟至少100次，胸骨下陷至少5cm，8岁 以下儿童患者按压深度至少达到胸廓前后径的1/3 ，儿童大约为5cm,婴儿大约4cm,按 压频率每分钟至少100次。 （4 ）按压和放松时间：按压和放松所需时间相等，要保证每次按压后胸部回弹到正 常位置，但手掌根部不能离开胸壁。 （5）尽量减少胸外按压间断，或尽可能将中断控制在10秒钟以内。 （6）在现场连续给予30次胸外按压后进入下一环节开放气道。 现场心肺复苏的基本程序 3.开放气道 （airway,A ）首先松解患者的衣领及裤带，清楚口中分泌物、呕吐物、固体异物、 义齿等，然后按照以下手法打开气道： （1）仰头抬颏/颌法 （head tilt-chin lift ）：适于没有头和颈部创伤的患者。方法是指将左手 肘关节着地，小鱼际置于患者前额，使头后仰，右手的示指与中指置于下颌角处，抬起下颏 （颌），使下颌角和耳垂的连线与地面成一定角度，成人900 ，儿童600 ，婴儿300。 （2）托下颌法 （jaw thrust ）:此法用于疑似头、颈部创伤者，操作者站在患者头部，肘部放 置在患者头部两侧，双手同时将患者两侧下颌角托起，将下颌骨前移，使其头后仰。 现场心肺复苏的基本程序 4.人工呼吸 （breathing,B） 如果患者没有呼吸或无效呼吸，应立即做口对口 （鼻）、口对面罩、球囊对面罩 或人工气道等人工呼吸方法。无论采用何种方法，每次通气应维持1秒钟以上，使胸廓明显隆起，保证有足够 的气体入肺部。 （1）口对口 （鼻）人工呼吸：①采取口对口人工呼吸时，注意应用合适的通气防护装置，既能保证通气效果 又能有效保护施救者。②