肠梗阻的病因和分类.pdf

肠梗阻的病因和分类 概述 • 肠梗阻是常见的一种外科急腹症，由于她变化快，需要早期做出 诊断、处理。诊治延误可使病情发展加重，甚至出现肠坏死、腹 膜炎，直至危及生命。 病因 • 机械性肠梗阻 • 动力性肠梗阻 • 血运性肠梗阻 机械性肠梗阻 • 肠壁内的病变：这些病变通常是先天性的、或是炎症、新生物或 是创伤引起 • 肠壁外的病变：肠粘联是常见的产生肠梗阻的肠壁外病变；各种 疝，其中最常见的是腹股沟疝；肠壁外癌病，肠外肿瘤，局部软 组织肿瘤转移、腹腔炎性肿块、脓肿均可引起肠梗阻。 • 肠腔内病变：较为少见。比如：寄生虫、粪石等 动力性肠梗阻 • 又称为麻痹性肠梗阻，分为麻痹性和痉挛性两类。是由于神经抑 制或毒素刺激以致肠壁肌肉运动紊乱 • 麻痹性肠梗阻较为常见，发生在腹腔手术后、腹部创伤或急性弥 漫性腹膜炎患者，由于严重的神经、体液与代谢改变所致 • 痉挛性肠梗阻较为少见，可在急性肠炎、肠道功能紊乱或慢性铅 中毒患者发生 血运性肠梗阻 • 是肠系膜血管血栓形成或栓子栓塞，导致肠血管堵塞，循环障碍， 肠失去蠕动功能，肠内容物停止运行出现肠麻痹现象 • 可迅速继发肠坏死 原因不明的肠假性梗阻 • 无明显病因可查 • 反复发作 • 一般无需手术治疗，保守治疗多可缓解 其他分类方法—单纯性和绞窄性 • 根据肠管血液循环有无障碍分类 • 无血液循环障碍者为单纯性肠梗阻 • 有血液循环障碍者为绞窄性肠梗阻 其他分类方法—完全性与不完全性 • 根据梗阻的程度分类 • 完全性肠梗阻 • 不完全性肠梗阻、 • 闭袢性肠梗阻 其他分类方法 • 根据梗阻部位分为高位、低位和小肠、结肠梗阻 • 根据发病的缓急分为急性和慢性 • 这些分类互相交错，随着病情发展也可以转化