（7-1）脊柱四肢评估.pdf

健康评估 健康评估 脊柱与四肢评估 脊柱与四肢评估 主要内容 脊柱  脊柱弯曲度  脊柱活动度  脊柱压痛与叩击痛 脊柱与四肢评估 主要内容 四肢  形态异常  运动障碍 脊柱与四肢评估 脊柱的功能 作用：  脊柱是支持体重、保持正常的 立位及坐姿的重要支柱  脊柱的椎管可容纳并保护脊髓 脊柱与四肢评估 脊柱的检查  立位或坐位 检查内容：  脊柱弯曲度、活动度、有无压 痛及叩击痛 脊柱与四肢评估 脊柱弯曲度 检查方法 ：  病人双足并拢站立，双膞自然下垂  护士从 侧面视诊 脊柱有无前凸或后凸畸形  从 背面视诊 有无侧凸畸形 , 或手指沿脊柱棘 突从上向下划压后，使皮肤出现一条红色充 血线，以观察脊柱有无侧凸 脊柱与四肢评估 生理弯曲度  颈椎段稍向前凸，  胸椎段稍向后凸，  腰椎段明显前凸，  骶椎段明显后凸，  类似 S 形，称为生理性弯曲 脊柱与四肢评估 脊柱病理性变形  脊柱后凸（驼背）  脊柱前凸  脊柱侧凸 脊柱与四肢评估 脊柱病理性变形 脊柱后凸（驼背） 脊柱过度后弯，多収生于胸段 ①佝偻病 ②结核病③类风湿 性脊椎炎④骨质退行性变⑤其 他：外伤性脊椎骨折等 脊柱与四肢评估 脊柱病理性变形 小儿佝偻病性脊柱后凸 其特点为坐位时胸段呈明显均 匀性向后弯曲，仰卧位时弯曲 可消失 脊柱与四肢评估 脊柱病理性变形 脊柱结核后凸畸形 t u b e r c u l o u s k y p h o s i s 脊柱与四肢评估 脊柱病理性变形 脊柱前凸  脊柱过度向前突出，多収生于腰椎 表现为腹部明显向前突出，臀部明显 向后突出  晚期妊娠、大量腹水、腹腔巨大肿 瘤 脊柱与四肢评估 脊柱病理性变形 脊柱侧凸  脊柱离开后正中线向左或向右偏曲 称为脊柱侧凸  可収生于胸段，或胸腰段联合侧凸  根据 性质 可分为：姿势性侧凸和器 质性侧凸 脊柱与四肢评估 脊柱病理性变形 姿势性侧凸 （改变体位可以纠正）  儿童坐立姿势丌端正  椎间盘脱出症  脊髓灰质炎后遗症 脊柱与四肢评估 脊柱病理性变形 器质性侧凸 （改变体位丌能纠正）  佝偻病  慢性胸膜增厚 / 粘连  肩部 / 胸廓畸型 脊柱与四肢评估 脊柱活动度 脊柱的运动主要在 颈椎段 和 腰椎段 ， 胸椎段活动度较小，骶椎段和尾椎段 几乎无活动性 脊柱与四肢评估 脊柱活动度 检查脊柱活动度时，应让病人作 前