4-6-肺脏的听诊-正常及异常呼吸音.pdf

健康评估 健康评估 胸廓与肺评估 听诊 （正常及异常呼吸音） 胸廓及肺的评估 评估的内容 视诊 触诊 叩诊 听诊 i n s p e c t io n p a l p a t i on p e r c u s s io n a u s c u l t a t i o n 胸廓外形 胸廓扩张度 叩诊音 呼吸音 胸壁 触觉语颤 肺下界 啰音 呼吸运动 胸膜摩擦感 胸膜摩擦音 胸廓及肺的评估 听诊  正常呼吸音  异常呼吸音 听诊的基本要求 听诊  患者应安静，避免 紧张  听诊器的胸具应直接贴于胸壁 听诊的基本要求 听诊 体位：取 坐位或卧位 顺序：肺尖 开始，自上而下分别检查 前胸部、侧胸部和背部 要在上下、左右对称的部位进行 对比 前 胸部：锁骨中线和腋前线 侧 胸部：腋中线和腋后线 背部：肩胛间区和肩胛线 听诊的基本要求 听诊 每一个部位至少听 1 ~ 2 个呼 吸周期再秱动 听诊器。 听诊- 呼吸音 正常呼吸音 （1 ）支气管呼吸音 b r o n c h i a l b r e a t h s o u n d （2 ）支气管肺泡呼吸音 b r o n c h o v e s i c u l a r s o u n d （3 ）肺泡呼吸音 v e s i c u l a r b r e a t h s o u n d 听诊- 呼吸音 正常呼吸音特征对比 特征 支气管呼吸音 支气管肺泡呼吸音 肺泡呼吸音 强度 响亮 中等 柔和 音调 高 中等 低 吸:呼 1 ：3 1 ：1 3 ：1 性质 管样 沙沙声，但管样 轻柔的沙沙声 正常听诊区域 胸骨柄 主支气管 大部分肺野 听诊- 呼吸音 异常肺泡呼吸音 肺泡呼吸音 减弱或消失 肺泡呼吸音增强 断续性呼吸音 粗糙性呼吸音 呼吸音延长 听诊- 呼吸音 异常肺泡呼吸音  肺泡呼吸音减弱或消失 原因：进入肺泡内的空气流量减少、气体流速减 慢、呼吸音传导障碍。 常见于：胸廓活动受限、呼吸肌疾病、支气管阻 塞、压迫性肺丌张、腹部疾病。 听诊- 呼吸音 肺泡呼吸音增强 原因：通气功能增强、进入肺泡的气体流 量增多或流速加快。 双 侧常见于全身性疾病如发热 、贫血等。 单