5-4-心脏叩诊健康评估.pdf

健康评估 健康评估 心脏评估-叩诊 心脏的评估 评估的内容 视诊 触诊 叩诊 听诊 i n s p e c t i o n p a l p a t i o n p e r c u s s i o n a u s c u l t a t i o n 心前区外形 心尖搏动 正常心脏浊音界 心率、心律 心尖搏动 震颤 异常心脏浊音界 心音、额外心音 其他部位搏动 心包摩擦感 杂音、心包摩擦 音 心脏评估——叩诊 用物准备 记录本、笔 直尺 彩笔 治疗车 心脏评估——叩诊 目的 通过叩诊确定心脏的 大小、形状、位置。 心脏评估——叩诊 心脏边界构成 心脏右侧边界 上腔静脉 升主动脉 右心房 右心室 心脏评估——叩诊 心脏边界构成 心脏左侧边界 肺动脉段 左心耳 左心室 心脏评估——叩诊 心脏边界构成 心脏下边界 右心室 少部分左心室 心脏评估——叩诊 叩诊方法  间接叩诊法沿肋间轻叩  仰卧位  坐位 心脏评估——叩诊 叩诊方法  顺序 （移动距离＜1cm ） 先叩左界，后叩右界 自下而上 由外向内 从清音到浊音（相对浊音界） 心脏评估——叩诊 叩诊方法 标记出前正中线、左右锁骨中线 从心尖搏动最强点外2 - 3c m开始，沿肋间由外向内叩诊，清音 变浊音，做标记； 逐一肋间向上叩诊，直至第2 肋间； 在右锁骨中线肝上界的上一肋间开始，由外向内叩出浊音界，做 好标记； 逐一肋间向上叩至第2肋间。 测量，做好记录。 心脏评估——叩诊 正常心界及记录格式 右（cm ） 肋间 左（cm ） 2~3 II 2~3 2~3 III 3.5~4.5 3~4 IV 5~6 V 7~9 左锁骨中线至前正中线为8~10cm 心脏评估——叩诊 心脏浊音界的改变  左心室扩大 （靴型心或主动脉型心脏）  右心室扩大 ：相对浊音界向左右扩大  左心房与肺动脉段扩大 ：左第2.3肋间向 外扩大，心腰饱满（梨形心或二尖瓣型心 脏） 心脏评估——叩诊 心脏浊音界的改变  双侧心室扩大  心包积液：  坐位：三角形烧瓶样；  仰卧位：心底部浊音区增宽呈球 形——心包积液的特征性体征 心脏评估——叩诊 心