16常见功能障碍康复护理——痉挛的康复护理.pdf

常见功能障碍康复护理 痉挛的康复护理 痉挛（spasticity）是一种感觉、运动控制障碍，由于上运 动神经元损伤所致，以肌肉不自主收缩和速度依赖的紧张性 牵张反射增强伴腱反射亢进为特征的运动障碍。 痉挛的速度依赖是指随着肌肉牵伸速度的增加，痉挛肌的阻力（痉挛的程度） 也增高。 一、概念 局部性 全身性 典型的痉挛姿势 脑卒中 脊髓损伤 脑瘫 康复护理措施 预防伤害性刺激， 心理护理 预防或减轻痉挛的 物理治疗的护理 药物治疗的护理 发生 指导矫形器的应用 手术治疗的护理 中医康复护理 2．预防伤害性刺激，预防或减轻痉挛的发生 （1）抗痉挛体位的摆放：包括正确的卧姿和坐姿摆放 （2 ）消除加重痉挛的危险因素： ①消除或减轻患者自身加重痉挛的因素，如便秘、尿道感染、膀胱膨胀、 骨折、甲沟炎、压疮、焦虑等各种原因引起的疼痛均可使痉挛加重。 ②消除外部环境的不良因素，保持患者心情舒畅，避免情绪激动，如营造 安静舒适的环境，避免不良情绪、强声强光的刺激。 （3 ）慎用某些抗抑郁药：用于抗抑郁的某些药物可对痉挛产生不良影响， 加重痉挛，应慎用或不用。 正确体位摆放——卧位 保持抗痉挛体位 避免各种可以加重痉挛的体位 • 良肢位摆放 • 仰卧位(A) • 健侧卧位(B) • 患侧卧位(C) 正确体位摆放——坐位 • 保持骨盆稳定，不会倾斜，微微前倾 • 脊柱保持腰椎前屈、胸椎后曲和颈椎前曲髋维持90°， 膝和踝90°。 偏瘫患者坐位时的抗痉挛体位 3．物理治疗的护理 物理疗法主要通过神经肌肉促进技术、手法治疗、 功能性活动训练和其他物理因子治疗等方法以保持软组织的伸展性，控制 不必要的肌肉活动和避免不适当用力，痉挛的发展将得到有效的控制。 （1）神经肌肉促进技术：依据人体正常生理和发育的过程，利用多种感 觉的刺激，运用诱导或抑制的方法，使得患者逐步学会如何控制肢体痉挛 的状态下，以一种正常的运动方式去完成日常生活活动。 （2）手法疗法 1）肌肉牵伸技术：是防治痉挛最基本的的方法，不但可以起到暂 缓痉挛及保持痉挛肌群肌纤维的长度，还可以维持关节的活动范围， 防止关节挛缩变形。包括手法牵伸、姿势牵伸、夹板牵伸、石膏牵 伸、矫形器牵伸等。 2）局部缓解痉挛的手法：常用手法有以下几种。①肌腱挤压法； ②轻刷法；③振动法；④脊柱两侧缓慢轻擦法。 局部缓解痉挛的手法 肌腱挤 轻刷法 振动法 压法 （3）放松疗法：例如脑卒中或脑瘫患者，让其仰卧位，屈髋 屈膝，康复护理人员固定膝、踝并左右摇摆，在不同体位下使 用巴氏球，多体位下被动旋转躯干等。 （4）功能性活动训练：包括日常生活能力训练、平衡训练、 步行训练、手功