3.4呼吸机简介急救护理.pdf

模块三 重症监护病房救护 呼吸机简介 目录 呼吸机概述 发展历史 工作原理 基本结构 主要类型 功能作用 一、呼吸机概述 呼吸机是一种能代替、 控制或改变人的正常生理 呼吸，增加肺通气量，改 善呼吸功能，减轻呼吸功 消耗，节约心脏储备能力 的装置。 二、发展历史 正压通 负压通 气阶段 早期阶段 气阶段 （一）早期阶段 1543年，Vesalius首次对猪进行气管切开并置入气管 导管，证实通过气管导管施以正压能使动物的肺膨胀。 1667年，Hooke在狗身上成功重复了这一实验并首次 应用风箱技术成功地进行了正压通气。 1792年，Curry首次在人身上成功进行了气管插管。 （二）负压通气阶段 1928年，Driker发明了箱式体外负压通气机，这种呼 吸机的使用使当时脊髓灰质炎的死亡率大大降低，人们 形象地称之为“铁肺”。由于当时脊髓灰质炎的流行， 客观上促成了铁肺的广泛应用和负压通气的发展，直至 本世纪50年代正压通气的再次崛起。 美国一位小儿麻痹症患者 ，终生依靠 “铁 肺”活命 ，在这个 “铁肺”里生活了57年。 （三）正压通气阶段 1940年，第一台间歇正压通气麻醉机被应用于胸外科 手术患者和战伤ARDS抢救，获得成功。 1950年，瑞典Engstrom研制出第一台容量转换型呼 吸机标志着第二代现代呼吸机的诞生。自此，正压通气 技术达到了一个新的水平。 当前发展 自80年代以来，随着人们对呼吸生理的深入了解，新的设 计思想（如流体控制原理）的采用，以及电子计算机技术的 引进，设计者们研制出多种第三代新型呼吸机。它们的功能 齐全，性能先进，可靠耐用，集定压定容于一体，兼容多种 新的大有前途的通气模式，部分机型还具备智能化功能。 三、工作原理 呼吸机是在人工机械装置 辅助和控制下，使肺间歇性 地膨胀和回缩，以维持改善 肺泡的通气，减轻或纠正缺 氧与二氧化碳潴留，起到维 持呼吸功能的作用。 呼吸机基本工作原理示意图 呼吸机本质上是一种气体开关，控制系统通过对 气体流向的控制而完成辅助通气的功能！ 四、基本结构 控制部分 ：气控、电控和计算机控制 呼吸机主机 监测系统(显示屏） 面板 调节功能区（控制部分） 供气部分 ：外配空气压缩机或为主机内配涡轮气泵 辅助装置：呼吸机螺纹管道、固定支架、热湿化器、 氧压阀、流量、传感器、温度传感器、压 力传感器、记录打印装置等 呼吸机整体结构图 五、主要类型 （一）按照压力方式及作用 1.体外式负压呼吸机 2.直接作用于气道的正压呼吸机 （二）按照动力来源 1.气动呼吸机 2.电动呼吸机 3.电控、气动呼吸机 五、主要类型 （三）按照吸气向呼气的切换方式 1.压力切换型 2.容积切换型 3.时间切换型 4.流速切换型 5.联合切换型 （四）按通气频率的高低 1.常规频率呼吸机 2.高频喷射呼吸机 3.高频震荡呼吸机 五、主要类型 （五）按应用对象 1.成人呼吸机 2.小儿呼吸机 3.成人－小儿兼用呼吸机 （六）按呼气向吸气转化的方式 1.控制型