2-2-2 基础生命支持.pdf

概念 基础生命支持 （basci life support, BLS）,又称初级心肺 复苏 （cardio-pulmonary resuscitat ion, CPR）是指采用 徒手和 （或）辅助设备来维持心搏骤停患者的循环和呼吸的 最基本抢救方法。其关键要点包括胸外心脏按压、开放气道 、人工通气 （C-A-B），有条件时，可考虑实施电除颤 （D） 治疗等。 1 2 摘 自急诊医学资讯 3 摘 自医脉通心内频道 4 案例分析 患者，男，52岁，因胸痛来医院就诊，分诊护士接诊后，立 即用轮椅将患者推至诊查床旁，准备测量生命体征，并通知 医生为其诊查。此时，患者突然发生抽搐，意识丧失，瘫倒 在地。 那么针对此种情况，结合刚才我们所讲的基础生命支持相关 知识，现场医护人员的抢救措施有哪些呢？ 5 1、在安全情况下，快速识别和判断心搏骤停 轻拍、摇动患者双肩，大声呼叫，双侧耳边呼叫 （为什么？） 判断患者有无反应，同时立即检查呼吸和大动脉搏动。 判断有无有效呼吸时，可观察患者面部、呼吸情形和胸廓有无 呼吸起伏。 6 成人和儿童检查其颈动脉，方法是食指和中指的指尖平齐并拢 ，从患者的气管正中部位向旁滑移2-3cm，在胸锁乳突肌 内侧 轻触颈动脉搏动。 婴儿可检查其肱动脉。 检查时间应至少5秒钟，但不超过10秒钟。 7 2、启动急救反应 系统 在院外，如果发现有患者无反应，应立即呼叫帮助拨打急救电 话，启动急救反应 系统。同时根据情况尽量获取 自动体外除颤 仪。 在院内，立即呼叫医护团队或紧急快速反应小组，获取除颤器 等急救设备与物品。 8 3、胸外按压 一旦判断患者发生心搏骤停，或不确定是否有脉搏时，均应立 即开始胸外按压，尽快提供循环支持。 胸外按压是对胸骨下端有节律的按压，通过增加胸内压或者直 接挤压心脏产生血液流动，可为心脏和脑等重要脏器提供一定 含氧血液。 对倒地至第一次电击的时间超过4分钟的患者，胸外按压更为 重要。 可产生60-80mmHg的收缩期动脉压。 9 3、胸外按压 按压时，患者应置于坚实的平面上，如地板上，若在较软的病 床上，身下应置按压板，以保证按压有效性。 头部位置低于心脏，使血液容易流向头部。 施救者可采用跪式或站式 （需要时，用脚凳垫高）进行按压， 力保按压时力量垂直作用于胸骨。 10 3、胸外按压 （1）胸外按压的部位： 成人位置相当于男性两乳连线与胸骨的交接处。 婴儿按压部位相当于两乳连线之间稍下方的胸骨处。