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任务一 急救医疗服务体系的组成与管理 一、急救医疗服务体系的组成 急救医疗服务体系 （emergency medical service system,EMSS）是综合院 前急救、院内急诊科救护、重症监护室救护和各专科的“生命绿色通道”为一体 的急救网络，即院前急救负责现场急救和中途救护，急诊科和ICU负责院内救护， 它既适合平时的急诊医疗工作，也适合大型灾害和意外事故的急救。 急救医疗服务体系在概念上强调急诊的即刻性、连续性、层次性和系统性， 主要是应对地震、火灾、重大交通事故、楼房倒塌、爆炸等灾难事故造成的群体 伤员的紧急医疗救治。在事故现场或发病之初即对伤员进行初步急救，先是人群 自救互救，随后带有抢救设备的急救员和救护组来到现场参加急救；然后用配备 急救器械的运输工具把患者安全、快速护送到医院的急救中心，接受进一步抢救 的诊断，即所谓医院急救；待其主要生命体征稳定后再转送到重症或专科监护病 房。 近30年来，急救医疗服务体系在国内外得到了迅速的发展，日益受到各级 卫生机构及广大患者的关注。建立一个组织结构严密，行动迅速，并能实施有效 救治的医疗组织来提供快速的、合理的、及时的处理，将患者安全的转送到医院， 使其在医院内进一步得到更有效的救治，成为急救医疗服务体系的主要目标。各 国政府也逐渐认识到发展急救医疗服务体系的重要性和迫切性，发达国家尤其重 视EMSS的发展和完善，这种随着高科技发展起来的急救医学模式一经建立就显 出了勃勃生机。 我国急救医疗服务始于20世纪50年代，大中城市出现了院前医疗救治的专 业机构——救护站。1980年10月，卫生部正式颁布了新中国成立后第一个关于 急救的文件—— 《关于加强城市急救工作的意见》，总结了新中国急救工作的基 本状况，提出了建立、健全急救组织，加强急救工作，逐步实现现代化的一系列 意见，将发展急救事业作为医院建设的重要任务。随后，急救医疗服务体系在我 国逐渐发展起来，建立了日益完善的城乡急救组织。它是院前急救中心 （站）， 医院急诊科、重症或专科监护病房三部分有机地联系起来的一个完整的现代化医 疗机构。目前，我国二级以上的医院均设有急诊科，地级城市均有急救中心或急 救站，综合性大医院都建立了重症监护病房，配备了一定的专业队伍。 知识拓展 急救医疗服务体系 急救医疗服务体系 （emergency medicalservice system，EMSS）是必须具 有较强的受理应答互救能力的专业通讯指挥、承担院外急救的机构，同时迅速地 派出救护力量，到达现场处理危重患者，为了缩短救护时间，急救系统应该有一 个统一的电话号码。如美国家喻户晓的 “911”、法国的 “15”、中国香港特别行 政区的 “999”、日本的 “119”以及德国的 “112”。1986年，我国将 “120”定 为医疗急救电话。近年来，部分城市开通了红十字会系统设立的 “999”急救电 1 话。 二、急救医疗服务体系的管理 我国EMSS工作起步较晚，与发达国家相比还存在一定的差距。原卫生部从 急救事业的组织建立、体系管理、救治质量等方面给予了政策性和指导性支持， 推动我国EMSS的进程，探索一条符合我国国情的EMSS发展道路。 1.建立灵敏的通讯网络 建立、健全灵敏的通讯网络是提高急救应急能力的 基础，对重要单位、重点部门和医疗机构设立专线电话，以确保在紧急呼救时通 讯无阻，提高反应时效。 2.改善院前急救的运输工具 急救的运输工具既是运送病员的载体，又是现 场及途中实施抢救、监护的场所。救护车要配备必要的设备，可实施气管插管、 输液、心脏除颤等措施和心电监护、血氧饱和度等监测。在沿海地区、边远地区、 牧区及有条件的城市，应因地制宜，根据急救需要发展急救直升机或快艇。各级 卫生行政部门，要制定完善急救运输工具的使用管理制度，保证其功能正常良好。 3.加强急救专业人员培训 编著统一并不断更新的适合我国院前急救实际 情况的培训教材，对急救专业人员进行理论知识和操作技能的培训。建立院前急 救人员准入制度，确保院前急救人员都经过专业培训并具备相应的业务水平。建 立急救专业人员复训和考试制度。促进急救专业人员的业务水平不断提高。EMSS 的管理人员需要具有医学资格，并接受管理培训。