2018年高血压年终总结.docVIP

第 PAGE 1 页 2018年高血压健康管理 年终工作总结 2018年我镇的高血压患者管理工作紧紧围绕《国家基本公共卫生服用项目规范》（2018年版）和县卫计委“2018年基本公共卫生服务工作实施方案”，按照我镇2018年高血压患者管理工作计划，基本完成了高血压管理的相关工作目标，现将工作开展情况和目标任务完成情况总结如下： 一、组织管理 特成立公共卫生组，按工作要求对各村慢性病工作的实施进行督导落实。 二、目标任务 我镇2018年高血压应管理人数 ，实管理人数 。对查出的慢性病患者都建立了个人管理档案，并按期进行了随访，及时纳入规范管理。今年规范随访管理人数 ，规范管理率73%。按工作要求我们对本镇居民35岁以上人员建立名册，开展35岁以上常住居民免费测量血压工作，我镇35岁以上常住居民 人，已经测量 余人。测量率67%。 三、加强培训、提高业务水平 为提高镇村医生对高血压患者管理的水平，我们在县卫计委培训的基础上，对所有镇村医生进行了一次专题培训，共培训 人次；从高血压的危险因素、降压药物、生活方式、体育锻炼、用药指导、随访、体检技术等方面进行了认真培训，使广大镇村医生基本掌握了高血压患者健康管理的随访开展、用药指导和生活方式指导等相关技术。 四、强化督导检查和考核 为确保各村在高血压患者随访中能做到面对面的随访，督导人员每月最少一次深入到每个村的群众家中调查了解镇村医生开展随访的情况，查看随访表上项目的填写是否有漏项、逻辑错误，有无患者签字按手印，用药指导是否正确等，全年我院对 个村卫生室共督导 次，其中县卫计委防保股督导 次。每季度对此项工作进行考核，全年共考核 次，对工作开展好的和差的分别进行了表扬和批评，对保证工作的认真开展起了一定作用。 五、认真开展健康管理 （一）按工作要求我们对本镇居民35岁以上人员建立名册，开展35岁以上常住居民免费测量血压工作，我镇35岁以上常住居民 人，已经测量 余人。测量率67%。 （二）高血压患者随访。根据规范要求，各村采取日常就诊和入户随访等多种方式，为高血压患者开展随访，全年年规范随访 人，规范随访管理率73%。对高血压患者体检 人，体检率 %。已完成规范要求的规范管理率。 六、资料管理 高血压患者的建档及随访工作均由各村卫生室所长负责，每月随访结束后由各村卫生室负责将记录输入电脑，然后把随访登记本规范存档，并负责检查随访内容及相隔时间是否填写规范，及时将检查结果反映给镇村医生，然后及时统计、上报工作。 七、存在问题 通过这半年的努力，高血压管理工作比上一年取得了很大进步，但在管理上还未达到预期目的，主要存在下面几方面问题： 1、高血压管理工作人员少，相关人员对高血压防治及健康指导知识不全面； 2、个别卫生室缺乏主观能动性，对随访不积极、不认真。如每次随访都要公卫办人员去催促，没有自身主动工作意识； 3、资料填写质量有待提高，加强熟练及培训。 4、35岁测血压异常追踪完成以后，对结果为血压异常人群未转诊回访结果，纳入管理。 5、个别村高血压患者体检工作未输入电子系统， 存在这些问题望未来一定加强改进，同时积极参加上级业务知识培训及指导。 八．完成指标 1、高血压患者健康管理率是45%以上。 2、高血压患者规范管理率是60%以上。 3、高血压患者血压控制率达到60%以上。 卫生院 2018年12月