吸氧术急危重症护理技术.pdf

《急危重症护理技术》电子书 任务十四 氧疗 内容提要: 一. 目的 二. 操作程序 三. 注意事项 氧气吸入法 氧是生命活动所必须的物质，如组织得不到足够的氧或不能充分利用氧，组织的代谢功 能甚至形态结构，都可能发生异常改变。氧气吸入法是指通过给氧，提高动脉血氧分压和动 脉血氧饱和度，增加动脉血的氧含量，纠正各种原因造成的缺氧状态，促进组织的新陈代谢， 维持机体生命活动一种治疗方法。 （一）目的 1.纠正各种原因造成的缺氧状态，提高动脉血氧分压 （PaO ）和动脉血氧饱和度 （SaO ）2 2 增加动脉血氧含量 （CaO ）。2 2.促进组织的新陈代谢，维持机体生命活动。 （二）操作程序 1.评估 (1)患者的年龄、病情、意识、治疗情况，心理状态及合作程度。 (2)向患者及家属解释给氧的目的、方法、注意事项及配合要点。 (3)缺氧程度判断，根据患者临床表现及血气分析的PaO 和SaO 来确定。血气分析检查是监2 2 测用氧效果的客观指标，当患者PaO 低于50mmHg ﹙6.6kpa ﹚时，应给予吸氧。缺氧程度见 2 表1 表1 缺氧程度 PaO2 SaO2 发绀 呼吸困难 轻度 ＞6.67kPa ＞80% 不明显 不明显 （50mmHg） 中度 4～ 60%～80% 明显 明显 6.67kPa(30～ 50mmHg) 重度 ＜4kPa（30mmHg） ＜60% 显著 严重、三凹征明 显 2.计划 （1）患者准备：了解吸氧的目的、方法、注意事项，及配合要点；体位舒适，情绪稳定， 愿意配合。 （2）护士准备：着装整齐，洗手，戴口罩。 （3）用物准备： 1） 治疗车上层：治疗盘内备小药杯 （内盛冷开水）、纱布、弯盘、鼻导管、棉签、扳 手。治疗盘外备用氧记录单、笔、标志、手消毒液。 2） 治疗车下层：生活垃圾桶、医用垃圾桶。 （三）注意事项 1.严守操作规程，注意用氧安全，做好 “四防”，即防火、防震、防油、防热。氧气筒应 放在阴凉处，在筒的周围严禁烟火和放置易燃物品，离暖气1m 以上，离火炉5m 以上；筒上 应标有 “严禁烟火”标志；搬运时，避免倾斜、撞击；氧气表及螺旋口上勿涂油，也不用带 油的手装卸，避免燃烧。 2.吸氧时，先调好流量后应用；停用氧气时，先拔出导管，再关闭各个开关，中途改变 流量时，先分离鼻导管 （鼻塞）与湿化瓶连接处，调好流量后再接上，以免一旦开关出错， 大量氧气进入呼吸道而损伤肺组织。 3.用氧过程中观察患者意识，呼吸、脉搏、血压情况，及血气分析结果，判断用氧的疗 效。 4.若为急性肺水肿的患者吸氧时，湿化瓶内应盛装20%～30%乙醇，可以降低肺泡内泡沫 的表面张力，使泡沫破裂消散，改善肺部气体交换，减轻缺氧症状。 5.氧气筒内氧气不能用空，当压力表指针至 (0.5MPa)时，不能再用，以防灰尘入内，再 次充气时引起爆炸。 6.对未用或已用空的氧气筒，应分别标 “满”或 “空”的标志，以免急救时搬错。 7.氧疗的副作用及预防 当吸氧浓度高于60%，持续时间超过24小时，会出现氧疗副作 用。常见的副作用有氧中毒、肺不张、呼吸道分泌物干燥、新生儿晶状体后纤维组织增生。 （1）氧中毒：其特点是肺实质的改变，表现为胸骨下不适、疼痛、灼热感，继而出现 呼吸增快，恶心、呕吐，烦躁，断续的干咳。预防措施是避免长时间高浓度氧疗，经常做血 气分析，动态观察氧疗