PCV中不同吸气流速对OLV患者呼吸功能及炎症因子的影响.pdf

摘 要 目的：观察不同吸气流速对压力控制单肺通气患者呼吸力学、呼吸功能以及炎症因子的影响， 为压力控制单肺通气中吸气流速的设置提供临床依据。 方法：本研究为2018年9 月至2019年8 月对75例单肺通气患者的随机单盲前瞻性研究。患 者成功实施单肺通气（OLV）后随机分为吸气流量30L/min （A 组）、50L/min （B 组）或70L/min （C 组）。比较OLV 前 （T ）、OLV 后30min （T ）、60min （T ）和 120min （T ）的呼吸 0 1 2 3 力学、呼吸功能、血流动力学和血气分析，中心静脉血检测分析IL- 6、IL-8、TNF-α和sICAM-1， 观察术后3 天术后肺部并发症和ARDS 的发生情况。 结果：三组一般情况、血流动力学指标差异均无统计学意义 （P0.05）；B 组、C 组PaCO2 较A 组明显降低（P0.05）；与T 时比较，T 、T 、T 时三组PaO 、SvO 均明显降低（P0.05）； 0 1 2 3 2 2 三组PH、SaO 和Hb 差异均无统计学意义 （P0.05）。与A 组比较，B 组、C 组ΔVT 明显增 2 大（P0.05）；三组P 差异无统计学意义；与A 组比较，B 组、C 组PEEP 均增大（P0.05）； peak 与A 组比较，T 、T 、T 时B 组、C 组V /V 明显减少 （P0.05）；与T 比较，T 、T 、T 1 2 3 D T 0 1 2 3 时三组Qs/Qt 明显增加 （P0.05）；与A 组比较，T 、T 、T 时B 组、C 组肺动态顺应性明 1 2 3 显增大 （P0.05）；与T 相比，T 、T 、T 时三组PaO /FiO 明显降低 （P0.05）；与T 相 0 1 2 3 2 2 0 比，T1、T 、T 时三组IL-6、IL-8、TNF-α和sICAM-1 的水平明显增高 （P0.05），但A 组、 2 3 B 组明显低于C 组 （P0.05）。三组患者发生PPCs 和ARDS差异均无统计学意义。 结论： OLV 患者PCV 模式下，吸气流速设置为50L/min 时能增加VT、减少死腔率，促进 CO 交换，增大肺动态顺应性且不增加肺部的炎症反应。但吸气流速的大小对氧合及肺内分流 2 无明显影响，与OLV 患者术后PPCs 和ARDS 的发生率也不相关。 关键词：吸气流速；压力控制通气；单肺通气；炎症因子 I Abstract Objective: Observe the effect of different inspiratory flow rate on respiratory mechanics,blood gas analysis and inflammatory factors in patients with pressure controlled ventilation (PCV) mode during one-lung ventilation(OLV),and to provide reference and basis for the setting of inspiratory flowratein PCV duringOLV. Methods: This study is a randomized single-blind prospective study of 75 patients with OLV from