6.6重症肺炎内科学.pdf

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2020-08-09 发布于广东
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重症肺炎 Severe pneumonia PCP 军团菌肺炎⾦葡菌肺炎（） MRSA 重症肺炎的诊断标准美国胸科学会(ATS)标准主要条件：次要条件： ①需要机械通⽓ ①呼吸≥30/min ② 内肺部浸润增⼤ ②PaO /FiO 250 48h ≥ 50% 2 2 ③脓毒性休克 ③双肺或多叶受累 ④急性肾衰 ④收缩压90mmHg ⑤舒张压60mmHg 符合条主要条件或条次要条件即可诊断为重症肺炎 1 2 SIRS at least 2 of the followings T 38℃ or 35℃ P 90 beats/ min RR 20 breaths/min WBC 12×109 cells/L, 4×109 cells/L or 10% immature forms Sepsis SIRS plus Documented Infection Severe Sepsis Sepsis plus organ failure Septic shock Severe sepsis and Hypotension Despite adequate ressucitation 01 02 Sepsis为机体对感染的反应失调再⻅——SIRS 损伤了⾃身组织，从⽽出现的⼀种威胁⽣命的状况 03 04 Septic shock不仅你好—SOFA 是出现了循环衰（序贯性器官功竭，还出现了细能评估）胞代谢⽅⾯的异常重症病死率⾼达 CAP 50% 重症病死率⾼达 HAP