生理学（酸碱失衡1-2）.pdf

维持体内酸碱稳态的机制（之二） 同学们好！我们开始学习维持体内酸碱稳态的机制的第二部分。肾脏和组 织细胞的调节作用。 首先我们看一下肾脏的调节作用。肾脏主要通过排固定酸或保碱的作用来维 持血浆 HCO3-浓度，调节 pH 相对恒定。肾脏调节酸碱平衡的主要机制有三个： + + + - 一、近曲小管以 H - Na 交换的方式泌 H 和重吸收 HCO3 ；二、远曲小管和集合 + - + 小管主动泌 H 并重吸收 HCO3 ；三、NH4 的排出。 + - 我们先看一下近曲小管上皮细胞泌 H 和重吸收 HCO3 过程。这是一张近曲小 + - 管上皮细胞泌 H 和重吸收 HCO3 过程的示意图。这是近曲小管上皮细胞，这是管 腔膜，这是基侧膜。近曲小管调节酸碱的功能主要是重吸收 HCO3- 。当然，泌 H+ - + + + + 有助于重吸收 HCO3 。首先，我们看看泌 H 过程。细胞内的 H 通过 H - Na 交换 被分泌到小管液中。这是一个继发性主动转运。所需的能量来自基侧膜上 + + + - Na -K -ATP 酶对 Na 的主动泵出。下面我们看一下重吸收 HCO3 过程。近曲小管腔 的 HCO3- 是以 CO2 的形式被吸收，然后，在细胞内碳酸酐酶（CA ） 的作用下还 - + 原成 HCO3 。从这个过程我们可以看到，如果近曲小管上皮细胞泌 H 增加，将 伴随重吸收 HCO3- 功能的增强。 + - 接下来我们看一下远曲小管和集合小管泌 H 并重吸收 HCO3 过程。远曲小管 + - 上皮细胞与近曲小管泌 H 和重吸收 HCO3 的机制不同。差别主要是远曲小管 + - 集合小管内的原尿被酸化。这是一张远曲小管的闰细胞泌 H 和重吸收 HCO3 过程 的示意图。这是闰细胞，这是管腔膜，这是基侧膜。闰细胞内的 CO H O 在 2 2 + - + + + CA 催化下生成 H CO , H CO 进一步分解为 H HCO 。管腔膜H - ATP 酶 H - K 2 3 2 3 3 + - - - – ATP 酶主动泌 H