12-4 气胸2内科学内科学.pdf

气 胸 Pneumothorax 典型X线:外凸弧形的细线条形阴影 ，线内为压缩肺组织 ， 线外见不到肺纹理。 气胸线 侧胸壁至肺边缘的距离 1cm时 ，肺被压缩25% 2cm时 ，肺被压缩50% 此距离≥2cm时 ，为大量气胸 2cm时 ，为少量气胸 肺尖至肺边缘的距离 此距离≥3cm时 ，为大量气胸 3cm时 ，为少量气胸 压缩至肺门 ，肺被压缩90%以上 支气管哮喘、慢阻肺 肺栓塞 胸膜炎、肺癌、消化道溃疡等 方法 手术治疗 保守治疗 适应征 ：稳定型、少量气胸、症状轻 镇静、止痛 排气疗法 ：胸腔穿刺抽气 适应征 ：少量 （20% ） 呼吸困难较轻 心肺功能尚好 闭合性气胸 穿刺部位 ：患侧锁骨中线第二肋间 每次 1升 ，每日或隔日一次 排气疗法 ：胸腔闭式引流 适应征 ：不稳定气胸 呼吸困难明显 ，压缩重 张力性或交通性气胸 反复发生 穿刺部位 ：锁骨中线外侧第二肋间 或腋前线4-5肋间 化学性胸膜固定术 胸腔内注入硬化剂 ，产生无菌性胸膜炎症 ，使脏层和壁层胸膜粘连 不宜手术或拒绝手术的患者 适应征 ：持续性或复发性气胸 双侧气胸 合并肺大疱 肺功能差 ，不能耐受手术 手术治疗 内科治疗 胸腔镜 1 无效的气胸 ： 2 开胸手术 小 结 1、定义 2、分型 ：自发性、外伤性、医源性 3、病因和发病机制 4、临床表现 5、诊断 ：症状+体征 6、治疗 ：胸腔穿刺术、胸腔闭式引流术、手术