（十）皮肤病内服药物10.pdf

上次课内容 一、药物外用疗法 （一）外用药的种类 （二）外用药的剂型 （三）外用药使用原则 本次课主要内容 皮肤性病的系统药物疗法 系统药物疗法 要熟悉皮肤科常用药物的性能、适应症、 禁忌症和不良反应 常用的系统药物治疗 （一）抗组胺药物 （六）抗生素 （二）糖皮质激素 （七）免疫抑制剂 （三）维甲酸类药物 （八）免疫调节剂 （四）抗真菌药物 （九）维生素 （五）抗病毒药物 （十）其它：如生物制剂 皮肤科学治疗的三个里程碑 （一）抗组胺药物的临床应用 （二）糖皮质激素药物在皮肤科的应用 （三）维甲酸类药物的应用 （一）抗组胺药物（Antihistamine drug ） H1受体拮抗剂 H2受体拮抗剂 （一）抗组胺药物 组胺的作用 组胺 ：炎症反应主要介质 储存 ：以无活性形式存在于组织中的肥大细胞及血液嗜碱性粒细胞中 作用 ：组胺被释放后与HI或H2受体结合发挥作用 H1受体分布 ：皮肤、粘膜、血管及脑组织 H2受体分布 ：消化道 皮肤微小血管 ：H1、H2两种受体 （一）抗组胺药物 ✿H1受体效应 与H1受体结合后可产生 血管扩张 ，通透性增加，平滑肌收缩  引起红斑、风团及支气管平滑肌痉挛，严重时血压下降，休克 ✿H2受体效应：胃酸分泌增加 H1受体拮抗剂 （一）抗组胺药物 抗组胺作用： 有与组胺相同的乙基胺结构，能与组胺争 夺相应靶细胞上的H1受体，产生抗组胺作用 拮抗组胺引起的毛细血管扩张、通透性增加、平滑肌 收缩、呼吸道分泌增加和血压下降等作用 抗胆碱及抗5-羟色胺作用 （一）抗组胺药物 根据药物通过血脑屏障引起嗜睡作用的 不同，可将H1受体拮抗剂分为第一代和 第二代 第一代H1受体拮抗剂特点 （一）抗组胺药物 具有较强的亲脂性，易透过血脑屏障 ，并进入胎盘及 乳汁 具有中枢抑制作用：乏力、嗜睡、头晕等作用 具有抗胆碱作用：粘膜干燥、瞳孔散大、排尿困难等 禁用或慎用于 ：高空作业、精细工作者和驾驶员； 青光眼和前列腺肥大患者 常用药物 ：氯苯那敏、苯海拉明、酮替芬、赛庚啶等 （一）抗组胺药物 第二代H1受体拮抗剂特点 不易透过血脑屏障 ，不产生嗜睡或轻度嗜睡，抗胆碱作用小 半衰期长，作用持久 ，一般每天一次 临床应用较广 ，尤其适用于驾驶员、高空作业者及需长期使用者 常用药物：氯雷他定、咪唑斯叮、西替利嗪、依巴斯汀等 H1受体拮抗剂适应症 （一）抗组胺药物 适应症 ：荨麻疹、药疹、接触性皮炎、湿疹等 H2受体拮抗剂 （一）抗组胺药物 作用 ：与H2受体有较强的亲和力 ❉对抗组胺的胃液分泌增加等作用 ❉同时有一定程度的抑制血管扩张 ❉抗雄激素作用（西咪替丁 ） ❉抗病毒作用（西咪替丁 ） ❉免疫调节 （西咪替丁） 种类 ：西米替丁、雷尼替丁和法莫替丁等 H2受体拮抗剂