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ⅩⅩ县人民医院用药指南
目 录
TOC \o 1-1 \h \z \u 中药煎煮方法 2
重症肌无力慎用药物 4
G-6-PD缺乏症患者禁忌用药 4
妊娠期与哺乳期用药 5
哪些药物可能致畸 9
药物也能影响容貌 10
慎用光毒性药物 11
控释缓释片剂不能掰开服 13
解读一日三次用药 14
五官科药液的正确使用方法 14
不宜与吗丁啉合用的药 16
女性特殊时期的用药 18
吃药前要先看“钟点” 19
婴幼儿禁用的药物 20
提防氨茶碱的毒副反应 21
小儿感冒用药诀窍 24
肝功能损害时抗生素的应用 26
新生儿缺氧缺血性脑水肿脱水能否应用甘露醇? 27
小剂量肝素疗法在儿科急重症中的应用如何 28
中药煎煮方法
一、煎药器具的选择1.砂锅:导热均匀,热力缓和,锅周保温性强,水分蒸发小;但砂锅孔隙较多易“串味”,且易破碎。2.铜、铁质煎器:虽传热快但化学性质不稳定,易氧化,并与中药中多种成分发生化学反应而影响质量,一般认为铜、铁质煎器不宜供煎药时使用。3.铝锅:虽传热快、化学性质较稳定,但铝锅不耐强酸强碱,对酸碱性不很强的药可以选用,但不是理想的煎药用具。4.搪瓷器皿和不锈钢锅:具有抗酸耐碱的性能,可以避免与中药成分发生反应,大量制备时多选用。 二、煎药过程的掌握1.火候:一般沿用直火煎煮法,沸前用大火,至沸后改用小火,保持微沸状态,减慢水分蒸发,有利于有效成分的溶出。2.用水:煎煮用水最好采用经过净化和软化的饮用水,以减少杂质混入,防止水中钙、镁等离子与药材成分发生沉淀反应。水的用量一般为药材量的5-8倍,或加水浸过药面3-5厘米。3.次数:一般一副中药可煎煮2次,煎煮次数太少,提取不完全,药材损失大;煎煮次数太多,不仅耗工和燃料,而且煎出液中杂质增多。4.时间:多数药材在煎煮前应用冷水浸泡20-40分钟,主要使有效成分溶解和浸出。煎煮时间应根据药材成分及质地而定,一般来说治感冒的药头煎10-15分钟,二煎10分钟;滋补药头煎30-40分钟,二煎25-30分钟;一般性药头煎20-25分钟,二煎15-20分钟。煎煮后应趁热滤过,尽量减少药渣中煎液的残留量。 三、特殊中药的处理在处方中有些药材性质特殊,不能与方中群药同煎,应分不同情况区别对待。医师会在处方中注明,药房在配药时会另包并加以说明。1.先煎:矿物类、贝壳类、角甲类中药,因质地坚硬,有效成分不易煎出,可打碎先煎30分钟,再加群药;有的有毒中药要先煎1-2小时,久煎能减毒或去毒;有的植物药只有久煎后的水解产物才能起到治疗作用。2.后下:气味芳香,含挥发性成分多的药材,一般在中药即将煎好前5-10分钟入煎剂;有的中药成分对热不稳定,不易久煎应后下。3.包煎:花粉类、细小种子果实类、药粉等体积小的中药,若直接入煎剂,或浮于水面,或沉入锅底,需用纱布包好与其他药同煎;含淀粉、粘液质较多的药物在煎煮过程中易粘锅焦化需包煎;附绒毛的药物,包煎可避免绒毛脱落,刺激咽喉,引起咳嗽。4.烊化:一些胶类或糖类中药,宜加适量开水或热药液溶化或隔水蒸后服用。5.另煎:一些贵重中药,为充分利用药材,以免造成浪费,可另煎取汁,再兑入煎好的药液中同服。6.冲服:一些难溶于水的贵重药,宜先碾成极细粉再将煎好的药液加入搅拌后服用。
重症肌无力慎用药物
1. 激素类:肾上腺皮质激素、甲状腺素。肾上腺皮质激素冲击治疗的早期会出现肌无力加重,需注意;
2. 镇静药:吗啡等,虽然安定相对安全,但仍慎用;
3. 氨基糖甙类:链霉素、丁胺卡那霉素、庆大霉素、妥布霉素、新霉素、紫苏霉素、多粘菌素等;可用青霉素、氯霉素、红霉素、病毒唑可用;
4. 乙酰胆碱产生抑制剂和释放剂;
5. B-受体抑制剂:心得安、氨酰心安、倍他乐克等,此类药物即使是滴眼也会加重肌无力;
6. 肌松剂(箭毒)、去极化药(十甲季胺、丁二酰胆碱)、膜稳定剂(乙酰内脲类、奎宁、奎宁丁、普鲁卡因酰胺)、麻醉剂;
7. 青霉胺;
8. 灌肠:严禁!可致猝死;
9. 胆碱酯酶抑制剂:可致猝死;
10. 避免疲劳、感冒、激动等。
G-6-PD缺乏症患者禁忌用药
1. 禁用下列药物及食物:乙酰苯胺、美蓝、萘啶酶、萘(不接触臭丸)硝唑咪、呋喃坦叮、西林等。
2. 慎用下列药物:扑热息痛、维生素C、氯霉素、苯海拉明、维生素K5、链霉素、维生素K、各种中成退热止痛药。
3. 忌食蚕豆、樟脑。
妊娠期与哺乳期用药
一、妊娠期用药
(一)药物对孕妇的影响 妊娠期,四环素可使孕妇发生坏死性脂肪肝、胰腺炎和肾损害,使胎儿牙齿黄染,牙釉质发育不全(四环素牙),骨生长障碍;红
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