疼痛的护理内科护理学.pdf

疼痛患者的护理措施？ 15－1 对因治疗 1. 找出并减少或消除引起疼痛的原因； 2. 避免引起疼痛的诱因。 外伤所致的疼痛，应酌情给予止 血、包扎、固定、处理伤口等措施。 15－2 对症处理 合理运用缓解或解除疼痛的方法。 包括：药物止痛、物理止痛、针灸止痛等。 15－3 心理护理 恰当运用心理护理方法及疼痛心理疗法。 15－4 心理护理 减轻患者心理压力： 护理人员应鼓励患者表达疼痛时的感受，尊重患者对 疼痛的行为反应。 转移注意力： 通过参加感兴趣的活动、运用音乐疗法分散患者对疼 痛的注意力。 通过指导患者深呼吸、指导想象等方法进行放松练习。 15－5 WHO推荐的癌性疼痛三阶梯疗法 最 3 痛 强阿片类 阶梯给药 ±12阶段 2 口服给药 弱阿片类 1 ±1阶段 按时给药 非阿片类 无 个体化用药 痛 三阶梯镇痛疗法 目的：逐渐升级，合理应用镇痛剂来缓解疼 痛。 原则：口服给药、按时给药、按阶梯给药、 个体化给药、密切观察药物不良反应及宣教。 15－7 口服给药 特点： ① 方便； ② 能应付各种多发性疼痛，镇痛效果满意； ③ 不良反应小，可以减少医院性感染； ④ 可以把耐受性和依赖性减到最低限度。 15－8 按时给药 按照规定的间隔时间给药。 下一次剂量应在前次给药效果消失之前给予，以维持有 效的血药浓度，保证疼痛连续缓解。 不能用痛了就吃，不痛就不吃的按需给药方式。 15－9 按阶梯给药 选用药物由弱到强，逐渐升级，最大限度减少药物依赖的发生。 15－10 个性化给药 对麻醉药物的敏感性，个体间差异很大，合适剂量就 是能满意镇痛的剂量。 标准的推荐剂量要根据每个人的疼痛程度，既往用药史， 药物药理学特点等来确定和调整。 15－11 观察用药反应并健康宣教 • 对使用镇痛药患者要注意密切观察用药反应； • 将药物的正确使用方法，可能出现的不良反应告诉患者。 目的：使患者获得最佳疗效，并减轻不良反应。