6-8.肺脓肿内科学.pdf

肺脓肿 Lung Abscess 是由多种病原菌引起的 肺部化脓性感染 01 02 03 鼻 咽 喉 气管 支气管 肺 胸膜 细支气管被感染物阻塞、小血管炎性栓塞 肺组织化脓性炎症、坏死、形成脓肿 镜检：大量中性粒细胞和单核细胞的浸润 脓肿破溃到胸腔 形成脓气胸 慢性肺 脓肿 脓肿靠近胸膜 坏死组织液化破溃到支气管 发生局限性纤维蛋白 部分坏死组织被咳出 性胸膜炎、胸膜粘连 形成有液平的脓腔 病原体 　 齿龈炎、扁桃体炎 　 受寒、疲劳、免疫力低下、 　口腔、鼻、咽术后血块 ↓中枢病、麻醉、醉酒、熟睡 吸入 皮肤损伤、 病 骨髓炎 败血症 支气管阻塞 局部炎变 7-10d 排出 原 ───→血液───→ ─→ ──→ ───→ 脓 肿 空洞 肺部 体 中耳炎、 脓毒血症 细菌滋生 组织坏死 液化 产后子 ↑ 宫内膜炎 治疗不力 │引流不畅 │ 肺部原发病变继发感染 邻近器官感染 01 急性起病 02 免疫下降 （受凉、劳累、醉酒） 03 寒战、高热、咳嗽、咳痰、胸痛、咯血 全身乏力、精神不振、食欲减退 04 慢性肺脓肿可出现贫血、消瘦 05 20-30%会出现脓气胸 06 血源性肺脓肿咳痰量不大，很少咯血 与肺脓肿的大小和部位有关 初起时：可无阳性体征 大空洞时：空翁音 累及胸膜：胸膜摩擦音、胸腔积液体征 慢性肺脓肿：常有杵状指 （趾） 9 WBC↑ 20 ～40 ×10 /L 中性 ＞9