（八）皮肤性病学诊断.pdf

原发损害及继发损害 原 发 性 皮 损 继 发 性 皮 损 表皮、真皮及皮下组织的病理改变 本次课主要内容 皮肤病的诊断思路 皮肤病的诊断 病 史 临床表现 正确诊断 组织病理 实验室检查 （一）准确、详细的病史 一般资料：姓名、性别、年龄、职业、民族、婚姻、出生地等 虽然属于一般资料，但对诊断疾病很重要 （一）准确、详细的病史 主诉：部位+体征+症状+病期 （一）准确、详细的病史 现病史 ：应详细记录患者发病至就诊的全过程 1.诱发因素 2.前驱症状 3.初发皮损状况（皮损的变化规律） 4伴随的局部症状 5.全身症状 6.治疗经过及疗效 （一）准确、详细的病史 既往史：既往系统发病、与现有皮肤病的相关疾病、过敏史 个人史：生活、习惯、婚姻、婚外性接触等 家族史：对遗传性皮肤病的诊断尤为重要 （二）全面系统的皮肤科检查 原发损害及继发损害 原 发 性 皮 损 继 发 性 皮 损 （二）全面系统的皮肤科检查 (1)性质：斑疹、丘疹、水疱、脓疱、结节… (2)部位：头面、手足、躯干、外阴、乳房… (3)排列情况：环形、线状、局限、泛发 (4)持续时间：小时、天、月、年、消退、反复 皮损特点 (5)分布：孤立、多发、单侧、双侧、与皮纹关系 (6)表面 ：光滑、粗糙、鳞屑、糜烂、溃疡 (7)皮损颜色：红色、黄色、蓝色、黑色、白色等 (8)触诊：软硬、深浅、表面温度、是否萎缩、活动度 (9)伴随症状：痒、痛、麻、无症状、症状性质等 （二）全面系统的皮肤科检查 特殊检查手段 1.玻片压诊（diascopic examination ） 2.刮疹 3.皮肤划痕试验（dermagraphic test ） 4.棘层松解征又称尼氏征（Nikolskysign ） 银屑病三联征 临床诊断过程 综合病史及临床表现，得出该病的特点 与所掌握的疾病定义作比对，得出正确诊断 部分疾病仍不能做出正确诊断，就要借助于其他手段 （四）组织病理检查 表皮、真皮及皮下组织的病理改变 （四）组织病理检查 组织病理检查是皮肤病诊断的最重要辅助检查 病理检查可以明确诊断 病理检查可以符合该病 病理检查可以排除某些疾病 病理检查并不是皮肤病诊断的“金标准” 病理检查一定要与临床相结合，达到正确诊断 （一）准确、详细的病史 （二）全面系统的皮肤科检查 （三）组织病理检查 正确的诊断 精准治疗 （四 ）辅助或化验检查 （五）皮肤影像检查 试验性治疗 通过以上临床、病理、辅助检查得出倾向性诊断 试验性治疗有效，说明诊断正确 试验性治疗无效，说明要重新思考诊断 本次课主要内容 皮肤病的诊断思路 下一次课内容 皮肤性病学的治疗