中暑内科护理学.pdf

中暑的概念 中暑是由体温调节中枢功 能障碍、汗腺功能衰竭和水电 解质丧失过多而引起的，以中 枢神经和(或)心血管功能障碍为 主要表现的急性临床综合征， 又称急性热致疾患。 机体以失盐为主时，低氯、低 钠，会导致肌细胞水肿，引起肌肉疼 热痉挛 痛或痉挛。 机体以失水为主时，则血液浓缩、 热衰竭 血容量不足，血管舒缩功能障碍 。 若出现中枢神经系统的损伤， 则具有不可逆性，重要脏器的也随之 热射病 损伤，心脏排出量急剧下降。 先兆中暑 中暑 轻症中暑 重症中暑 先兆中暑 ü 大量出汗、头晕、眼花、无力、恶 心、心慌、气短； ü 注意力不集中，定向力存在障碍； ü 体温通常低于37.5摄氏度； ü 离开高温环境进入阴凉通风处，短 时间内即可恢复。 轻症中暑 ü 体温升高至38摄氏度以上； ü 皮肤灼热、面色潮红； ü 休息后体温可在4小时内恢复正常。 重症中暑 ü 剧烈头痛、头晕、耳鸣、呕吐、面色潮红； ü 头温40摄氏度以上，体温一般正常； ü 严重者昏迷，甚至死亡。 中暑的救治与护理 救治原则 ü尽快使患者脱离高温环境 ü迅速降温 ü保护重要脏器功能 中暑的救治与护理 体外降温 现场救护： 脱离高温环境 迅速降温： 冷水擦浴 冷敷大血管处 中暑的救治与护理 体内中心降温： 1. 冰盐水200ml注入胃内或灌肠。 2. 4℃葡萄糖盐水1000~2000ml静脉滴注，开始 30~40滴/分 ，后加快速度，避免发生急性肺水肿。 3. 低温透析 （透析液10℃ ）。 药物降温： 1. 口服水杨酸类解热药物； 2. 冬眠合剂：氯丙嗪、 异丙嗪各25mg ， 哌替啶 （度冷丁）50mg 。 护理注意事项 1. 密切观察患者的生命体征、神志、瞳孔、尿量、尿 比重、电解质情况。 2. 物理降温过程中防止冻伤，老年人、新生儿、昏迷 、休克、心力衰 竭、体弱，心血管患者禁用冰水浴。 3. 纠正水电质和酸碱平衡紊乱，应注意补液速度不宜 过快，以免触发心力衰竭。 护理注意事项 4. 有惊厥的患者注意安全护理，采取有效措施防止坠床、 舌咬伤。 5. 做好一般护理，预防压疮、口腔感染。 6. 给清醒患者提供高热量、清淡易消化的流质饮食。 7. 做好防暑降温健康宣教：避免高温环境下长时间工作， 保持室内通风。