7 肝人体解剖生理学.pdf

肝 位置和毗邻 局  大部分位于右季肋区和腹上区，小部分位于 部 左季肋区 解  膈面: 膈、右侧肋膈隐窝、右肺底、心膈面 剖  脏面 学 – 肝右叶下面 — 前部邻结肠右曲 腹 中部邻胆囊和十二指肠上部和幽门 部 后部邻右肾和右肾上腺 – 肝左叶下面与胃前面小弯侧相邻 体表投影 局  标志点 部 – 右锁骨中线与第5肋相交处 解 – 右腋中线与第10肋下1.5cm的相交处 剖 – 左第6肋软骨距前正中线左侧5cm处 学  肝的上界 —  肝的右缘 腹  肝下界: 在右侧与右肋弓一致，中部超出剑突下 约3 cm 部 3岁以下的健康幼儿，肝的体积相对较大，肝的下 缘常低于右肋弓下1.5～2.0 cm，到7岁以后，在 右肋弓下则触摸不到肝 肝门和肝蒂 局  肝门 部 – 脏面中部的横沟为肝门 ，有肝左、右管， 解 肝固有动脉左、右支，肝门静脉左、右支、 剖 淋巴管及神经出入 学 — – 在肝门处，肝左、右管在前，肝固有动脉 腹 左、右支居中，肝门静脉左、右支在后 部  肝蒂 – 为出入肝门的结构总称，走行于肝十二指 肠韧带内 肝门和肝蒂 局  第二肝门 部 – 膈面腔静脉沟的上部，肝左、中、右静 解 脉出肝处 剖 – 其肝外标志是沿镰状韧带向上后方的延 学 长线，此线正对着肝左静脉或肝左、中 — 静脉合干后注入下腔静脉处。因此，手 腹 术暴露第二肝门时，可按此标志寻找 部  第三肝门 – 在腔静脉沟下部，肝右后下静脉和尾状 叶静脉出肝处 肝内管道 局 部  四种管道 解 – 肝静脉 肝静脉系统 剖 – 肝固有动脉 学 – 门静脉 Glisson系统 — – 肝管 腹 部 Glisson系统: 肝固有动脉、门静脉和肝管在肝内的分支、走行 和配布基本一致，并被周围纤维囊（Glisson囊）包绕，形成 Glisson系统。 分叶与分段 局  肝叶 部 – 肝借脏面的 “H”形沟可简单地 解 分为左叶、右叶、方叶、尾状 剖 叶 学  肝段