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血清铁及其代谢产物检测 一、血清铁检测 ➢ 血清铁即与转铁蛋白结合的铁，其含量不仅取决于血清 中铁的含量，还受转铁蛋白的影响。 【参考值】 男性：11～30 μmol/L 。 女性：9～27μmol/L 。 儿童：9～22 μmol/L 。 【临床意义】 血清铁增高和减低的发生机制和原因见表。 血清铁增高和减低的发生机制和原因 增高或减低 机制 原因 血清铁增高 利用障碍 铁粒幼细胞贫血、再生障碍性贫血、铅中毒等 释放增多 溶血性贫血、急性肝炎、慢性活动性肝炎等 铁蛋白增多 白血病、含铁血黄素沉着症、反复输血等 铁摄入过多 铁剂治疗过量时 血清铁减低 铁缺乏 缺铁性贫血 慢性失血 月经过多、消化性溃疡、恶性肿瘤、慢性炎症等 摄入不足 ①长期缺铁饮食 ②机体需铁增加时，如生长发育期的婴幼儿、青少年，生 育期、妊娠期及哺乳期的妇女等 二、血清转铁蛋白检测 ➢ 转铁蛋白（Tf）是血浆中一种能与Fe3+结合的球蛋白，主要起转运 铁的作用。Tf也可作为判断肝脏合成功能的指标。另外，Tf也是一 种急性时相反应蛋白。 【参考值】 28.6～51.9 μmol/L （2.5～4.3g ／L）。 【临床意义】 1．Tf 增高 2 ．Tf 减低 三、血清总铁结合力检测 ➢ 每升血清中的Tf 所能结合的最大铁量称为总铁结 合力（TIBC）。 【参考值】 男性：50～77 μmol/L 。 女性：54～77 μ mol/L 。 【临床意义】 1．TIBC增高 2 ．TIBC减低 四、血清转铁蛋白饱和度检测 ➢ 血清转铁蛋白饱和度（Tfs），可以反映达到饱和鉄 结合力的转铁蛋白所结合的铁量，以血清铁占总铁结 合力的百分率表示。 【参考值】 33%-55%。 【临床意义】 1. Tfs增高 2. Tfs减低 五、血清铁蛋白检测 ➢ 铁蛋白（SF）是去铁蛋白和铁核心Fe3+形成的复合 物，铁蛋白的铁核心Fe3+具有强大的结合铁和贮备 铁的能力，以维持体内铁的供应和血红蛋白的相对 稳定性。SF是铁的贮存形式，其含量变化可作为判 断是否缺铁或铁负荷过量的指标。 血清铁蛋白测定适应症 适应症 1. 缺铁性贫血 2. 贮存铁缺乏 3. 长时间口服铁治疗的监测 4. 贫血的鉴别诊断 5. 缺铁易发人群的监测（孕妇、献血者、幼儿和血液透析病人） 6. 铁过度负荷 7. 长时间铁转移治疗的监测 五、血清铁蛋白检测 【参考值】 男性：15～200 μg/L。 女性：12～150 μg/L。 【临床意义】 1．SF增高 2 ．SF减低 血清铁蛋白低于15 μg/L即可诊断铁缺乏。 血清铁蛋白大于100 μg/L，即可排除缺铁。 六、红细胞内游离原卟啉 （FEP）检测 ➢ 在血红蛋白合成过程中，原卟啉与铁在铁络合酶的作用 下形成血红素。当铁缺乏时，原卟啉与铁不能结合形成 血红素，导致红细胞内的游离原卟啉（