胆囊炎及胆结石、胰腺炎的营养治疗.pdf

八、胆囊炎与胆石症的营养治疗 • 胆囊具有浓缩、储存胆汁的功能。 • 胆囊炎可 由于胆囊 内结石 引起 ，也可继发于胆管结 石和胆道蛔虫等疾病 ，其 中胆道阻塞和细菌感染是 常见原因。 • 胆石症的形成主要与饮食、机体代谢改变、胆汁 淤积、细菌感染和过度溶血等有关。 • 胆囊炎和胆石症常同时存在 ，互为因果。 • 按结石部位 ：胆总管结石、肝 内胆管结石 和胆囊结石 • 按结石性质 ：胆固醇结石、胆色素结石和 混合性结石 • 急性发作时呈绞痛 ，多在油腻食物及饱餐后的夜间或清晨发作 • 慢性病人疼痛呈隐痛 ，病人可伴恶心、呕吐、厌油、嗳气等症 • 高蛋白质饮食 胆固醇结石 • 低蛋白饮食 胆红素结石 • 高脂肪膳食 能刺激胆囊收缩 ，加剧疼痛 ，导致胆固醇结石的行成 • 低脂肪膳食合成胆汁中葡萄糖二酸1,4 内酯减少 ，非结合胆红素增加 与 胆色素结石的形成相关 • 急性发作胆绞痛时 ，禁食 ，静脉补充营养。 • 慢性或急性发作缓解后 ，可从食清淡流质饮食或低脂、低胆固醇 ，高碳水 化合物饮食。 • 每 日脂肪30~40g ，限动物性脂肪 ，可补充适量植物油 （具有利胆作用 ） • 胆固醇每 日300mg以下 ，适当增加磷脂的摄入 • 碳水化合物(300-350g)、增加膳食纤维的摄入 • 蛋白质供给量1~ 1.2g/ kg/d • 丰富的维生素A、C、B和E • 少量多餐 ，充分饮水1500~2000ml • 忌用刺激性食物和酒类 • 忌用熘、炸、煎等烹调方法 低脂牛奶250g （白糖10g ）混合面发糕 （面粉50g ，豆面15g ） 炒碎菜 （甘蓝100g、豆干15g ）。 甜豆浆250g ；苏打饼干30g。 肉丝面片 （面粉100g、瘦肉丝25g、小白菜125g ）；番茄蛋花汤 （番茄 75g、鸡蛋白20g ）。 冲藕粉 （藕粉25g、糖20g ）。 二米粥 （大米、小米各25g ）；花卷50g ；鸡丝25g炒佛手瓜125g。 煮苹果150g 注释 ：全 日烹调用植物油15g。 九、胰腺炎的营养治疗 ：β-胰岛素、α-胰高血糖素 胰液 （将消化液分泌到肠道 ，协助消化食物 ） 是胰腺分泌的胰酶在胰腺 内被激活 ，对胰腺组织 自身 “消化”而引 起的急性化学性炎症。 是各种原因所致的胰实质和胰管的不可逆慢性炎症 ，特点为反复发 作的腹部疼痛伴有不同程度的胰腺内、外分泌功能减退或丧失。 • 胆石症与胆道疾病 • 内分泌与代谢障碍 • 大量饮酒与暴饮暴食 • 胰管阻塞 ：胰管结石或胰管狭窄、肿瘤等引起胰管阻塞 • 进食减少 ，瘦体组织群丢失明显、能量代谢负平衡 • 胰蛋白酶分泌不足、分解代谢亢进 ，致消瘦、浮肿 • 胰岛素分泌不足 ，脂肪分解激素分泌增加 ，致脂肪分解增加、体脂储备减 少 ，体重下降 • 胰岛素分泌不足致血糖升高 • 呕吐频繁 ，致低钾、钙、镁和锌 • 机体消耗维生素致维生素B1、叶酸缺乏 ；脂肪吸收不良致脂溶性维生素缺 乏 • 纠正代谢紊乱 • 提供合适的能量及营养底物 • 保持和维护细胞、组织和器官的 第一阶段 结构和功能 应激期与并发症 肠内与肠外营养的 • 肠外营养逐渐减量 合理补充 第二阶段 • 肠内营养量逐 日增加 总原则是将胰腺的分泌