高原环境人群的营养2.pdf

《实用营养学》 第三周 第五讲 高原环境人群的营养 （2 ） 四、高原气候对人体的影响 高原习服（acclimatization ）指人或动物进入高原低氧环境后，组织器官所产生的结构和功能上的可逆 性改变。 高原适应（adaptation ）是指久居高原后，人或动物经世代自然选择后所保留的解剖、生理和生化改 变，这种改变是不可逆的并具有遗传特性。低氧耐力，胸部及肺部发育良好，有较大肺活量，强大的心脏 储备能力，红细胞数和血给蛋白值保持在平原正常值范围内，无红细胞增多症，无肺动脉高压。 1．血液系统 进入高原后2 小时，由于缺少氧气，机体开始产生过多的红细胞以适应缺氧环境，血红蛋白每星期升高 1.1 克，约6 星期后，机体血红蛋白将升高至原有水平的1.4 倍，即20 克左右。这种高血红蛋白症的现象 在高原地区很常见，但回到低海拔地区后，高血红蛋白症会逐渐回到原来的水平，并在继续下降3 星期后 出现轻度贫血。随后血红蛋白水平还会上升至正常。因此，从高原回到低海拔地区后的1 个月左右，不宜 重返高原，否则，处于贫血状态下的人体更容易得高原病。 2 ．呼吸系统 由于氧气压力较低，人体会因缺氧而过度换气，通气。在海平面安静状态下，人体每分钟需要250 毫升 氧气，也即须吸入5 升的空气在肺内进行气体交换。而在海拔3000 米的高度，人体必须吸入7.5 升的空气， 才能满足身体对氧气的需要。此时，人们会感到呼吸急促，如果加上运动，就更有气不够用的感觉。但是 在高原地区，也有有利的一面。因四季分明，湿度低，太阳光辐射强度高，空气中臭氧含量高而有利于慢 性支气管哮喘的控制。 3 ．循环系统 （１）脉搏（心律）频率：平原地区正常人每分钟脉搏为72 次，是呼吸次数的４倍；当进入高原后， 心脏增加收缩次数，以保证组织器官的血氧供应。初到高原时脉搏可增至80 －90 次／分，个别人可达100 多次，居住一段时间后，又可恢复 （２）血压：平原人正常收缩压为110－120 毫米汞柱。舒张压为 70－80 毫米汞柱。初进入高原后， 由于血管感受器作用和体液等影响，使皮肤、腹腔脏器等血管收缩，血压上升，从而保证心脏冠状动脉、 脑血管内的血液供应。适应后亦可恢复正常。 （３）血象变化：平原地区血红蛋白男性12－14.5 克％，女性11－13 克％。低于此数即为贫血，高 于此数即为红细胞增多，并随海拔增高，其数值亦增加，这个增加属生理现象，对人体是有益的。但如增 加超过一定的限度，引起血液动力学改变，发展成为病理性变化，则出现一系列临床症状，如多血症面容、 心慌气短、手指紫绀，这时要采取一定的治疗措施。 4 ．消化系统 进入高原后消化腺的分泌和胃肠道蠕动受到抑制，除胰腺分泌稍增加外，其余消化食物的唾液、肠液、胆 汁分泌等较平原时减少，胃肠功能明显减弱，因此可出现食欲不振、腹胀、腹泻或便秘、上腹疼痛等一系 统消化系统紊乱症状，当在高原生活了一段时间后，可逐步恢复，少数人这些症状持续较久或反复出现等。 1 5 ．神经系统 中枢神经系统特别是大脑对缺氧极为敏感。在轻度缺氧时，整个神经系统兴奋性增强，如情绪紧张、 易激动、欣快感等，继而出现头痛、头晕失眠、健忘等。如进入较高海拔神经系统则由兴奋转入抑制过 程，表现嗜睡、神志淡漠、反应迟钝。少数重者意志丧失甚至昏迷，若转入低海拔地区后又恢复正常。 神经症状的表现轻重常与本人心理状态和精神情绪有密切关系。如对高原有恐惧心理，缺乏思想准备和 战胜高原决心的人，反应就多些，相反，在进藏途中一路歌声一路笑，精神愉快者出现反应就较少。但 适应一段时间以后均能有所恢复。 6 ．生殖系统 在高原地区，男性在海拔 4300 米高度时，精子的数量和活动能力明显减少，而且异常形态的精子增 加。但不用担心，这只是暂时的，回到低海拔地区，这种现象可以逐渐恢复正常。 女性在海拔 4300 米高度时，痛经和月经失调发病率增加。自发性流产，早产及先天性畸形非常常见， 这也是雪域高原人口出生率一直比较低的原因之一。梁外，高原缺氧使子宫氧供应不足，加重妊娠病理改 变，易发生妊娠高血压综合征。 当然，如果只在高原地区作短暂停留，比如旅游、短期工作等，那是