实用营养学-3-4-心脑血管疾病膳食和营养治疗.pdf

一、心脑血管病概述 • 泛指 由于高脂血症、血液黏稠 、动脉 粥样硬化、高血压等所导致的心脏、 大脑及全身组织发生的缺血性或出血 性疾病。是心脏血管和脑血管疾病的 统称. • 心脏血管病 ：冠心病 （心绞痛 、心 肌梗死 ） • 脑血管疾病 ：脑 出血 （脑卒 中 ）、 脑缺血 （脑梗塞 ）。 • 心脑血管疾病是一种严重威胁人类 ，特别是 50岁以上中老年人健康的 疾病。 • 具有高患病率、高死亡率和高致残率 的特点 • 2017年我国心血管病患病人数已达2.9亿。 • 心血管病死亡 占居民疾病死亡的构成40%以 上 ，为我国居民的首位死因 ，且死亡率有逐 年增高趋势。 • 仍可有50%以上的脑血管意外幸存者生活不 能完全 自理。 二、心脑血管病危险因素 • 收缩压 ≥140mmHg, 舒张压 ≥90mmHg • 首要危险因素 • 中国高血压调查 （2012-2015 ） ：中国成人高 血压 患病粗 率 为 27.9 % （年龄标 化 患病 率 为 23.2% ），男性高于女性 （24.5% vs 21.9% ） • 患病率随年龄增加而升高。 • 长期高血压可使动脉血管壁增厚或变硬 ，管腔变 细 ，进而影响心脏和脑部供血。 二、心脑血管病危险因素 • 长期高血压可使动脉血管壁增厚 或变硬 ，管腔变细 ，进而影响心 脏和脑部供血, 造成心脑血管疾 病的发生。 • 主动吸烟和被动吸烟 ；全球约有11亿吸烟者 ，其 中中国吸烟人数 占世界总吸烟人数的近30% • 吸烟者冠心病的发病率为不吸烟者的3.5倍 ；冠心 病、脑血管病的死亡率为不吸烟者的6倍 • 在脑梗死的危险因素中 ，吸烟占第一位 • 烟碱可促使血浆中的肾上腺素含量增高、血小板 聚集和内皮细胞收缩 ，引起血液黏滞因素的升高。 • 血清总胆 固醇 （TC ）、低密度脂蛋 白胆 固醇 （LDL-C ）、甘油三酯 （TG ）明显升高 ，高密 度脂蛋白胆固醇水平 （HDL-C ）降低。 • 高血脂导致人体新陈代谢速度降低 ，血液流速 会减慢 ，血黏度迅速升高 ，造成心脑供血不足。 • 血脂异常患病率逐年增高趋势 • 血脂异常知晓率、治疗率和控制率分别为 31.0%、19.5%和8.9% ，男性均显著低于 女性。 • 糖尿病是心脏病或缺血性卒中的独立危险因素 • 动脉粥样硬化 ，斑块形成 • 随着糖尿病病情进展 ，会逐渐 出现各类心脑血管 并发症 • 老年人、城市居民、经济发达地区、超重和肥 胖者中糖尿病患病率较高。 • 2013年中国成人糖尿病标化患病率为10.9% ，男 性高于女性 • 糖尿病前期检 出率为 35.7% 、糖尿病知 晓率为 36.5% ，治疗率为32.2% ，治疗控制率为49.2% • 2 0 1 5年 中 国居 民的超 重 率 和 肥 胖 率 分 别 为 30.1%和11.9% • 成人中心性肥胖患病率也呈增加趋势 ，平均腰 围水平明显上升。 • 2013年中国儿童青少年超重率为12.2% ，肥胖 率为7.1%。 • 肥胖造成心脏收缩、舒张功能不全 ，心肌 脂肪沉积 ，供血不足 • 20 14年 中国经 常参加身体活动 的人为33.9% • 20 14年全 国学生每天身体活动 不足 1小时的男生 占73.3% ，女 生79.1% • 长期缺乏运动 ，造成心血管机能 降低 ，血液粘稠 ，血管硬化 • 1992~2012年中国居民膳食脂肪供能比呈明显上升趋势 ，32.9% • 碳水化合物的供能比呈明显下降趋势 ， 低于55% • 维生素C、钙和钾的摄入量也呈下降趋势 • 膳食钠的摄入量下降明显 ，但仍在较高 水平 • 2012年膳食钠的摄入量折合成食盐的量 为14.5g • 环境大气污染和室内空气污染是影响中国伤残调整寿命年第四位和第五位 危险因素。 • 细微颗粒物与冠心病、心肌梗死、高血压 和中风的发生及