11.1.3 子宫颈癌系统病理学.pdf

子宫颈癌 〔病因和发病机制〕未明了 ➢与早婚、多产、宫颈裂伤、局部卫生不良、包皮垢刺激等 有关。 ➢性生活过早、性生活紊乱为最主要原因。 ➢经性传播的HPV感染：HPV16、18、31、33高风险亚型 〔病理变化〕 肉眼分型：糜烂型 外生菜花型 内生浸润型 溃疡型 外生菜花型 溃疡型 〔组织学类型〕 1.子宫颈鳞状细胞癌：占90％ ❖早期浸润癌或微小浸润性鳞状细胞癌： 基膜下＜5㎜ ❖浸润癌： 基膜下＞5㎜ 分为角化型和非角化型鳞癌 2.子宫颈腺癌：占10％～25％，预后较差 分为高分化、中分化和低分化。 早期浸润癌 鳞状细胞癌 〔扩散〕 1.直接蔓延：向上、下、两侧、前、后。 2.淋巴道转移： 子宫旁淋巴结 闭孔、髂内、髂外、髂总、 腹股沟及骶前淋巴结 锁骨上淋巴结。 3.血道转移：肺、骨、肝 直 接 蔓 延 〔扩散〕 1.直接蔓延：向上、下、两侧、前、后。 2.淋巴道转移： 子宫旁淋巴结 闭孔、髂内、髂外、髂总、 腹股沟及骶前淋巴结 锁骨上淋巴结。 3.血道转移：肺、骨、肝 〔临床病理联系〕 ➢早期无自觉症状；进展出现不规则阴道流血及接触性出 血；白带增多，有特殊腥臭味；晚期浸润盆腔神经，出现 下腹部、腰骶部疼痛。 0期：原位癌； 〔临床分期〕0 ～Ⅳ期 Ⅰ期：局限于宫颈内； Ⅱ期：超出宫颈进入盆腔，未累及盆腔 壁和阴道下1/3； Ⅲ期：扩展至盆腔壁和阴道下1/3； Ⅳ期：超越骨盆，累及膀胱、直肠 〔预后〕取决于临床分期和组织学分级 警：已婚妇女定期作子宫颈细胞检查， 是发现子宫颈癌的有效措施！ 小结与思考 • 宫颈癌的好发部位？ • 宫颈癌的病理学特点？ • 判断宫颈癌预后的相关因素有哪些？