9.时间药理学系统病理学.pdf

2017-6-23 2017-6-23 1 Ø 吗啡15 ：00时给药镇痛作用最弱，2 1：00 时给药镇痛作用最强。 Ø 赛赓定的抗组织胺作用在7 ：00时给药，疗 效可持续15～17h ，而19 ：00时给药则只能 维持6～8h 。 给药时间与疗效有密切关系。 2017-6-23 2 度冷丁 Ø 早晨6 ：00时肌注，比晚上18 ：00时～23 ：00时 肌注的药物吸收率高出3.5倍。 Ø6 ：00时肌注药物的半衰期为6.46h ±1.97h 、总清 除率为605 ±236ml/min 。 Ø 18:00时～23:00时肌注药物的半衰期为 3.46h ±0.8h 、总清除率为1029 ±226ml/min 。 药物动力学也随 “生物节律”发生周期性变化。 2017-6-23 3 Ø消炎痛19 ：00时服药的达峰时间比7 ：00时服药 的达峰时间延长40 ％。 Ø 青霉素皮试，阳性反应率在7 ：00时～11：00时 最低，23 ：00时最高。 Ø糖尿病病人对胰岛素的敏感时间在4 ：00时左右， 若此时给于最低用量，可获得满意的疗效。 Ø 心脏病人对强心苷的敏感性以4 ：00时为最高， 比其他时用药高出40倍。 药物的感受性随 “生物节律”发生周期性变化。 2017-6-23 4 第1节 时间药理学的研究对象与内容 几个概念 § 时间药理学 （chronopharmacology ，时辰药理 学） § 生物周期性 （bioperiodicity ） 2017-6-23 5 § Chronopharmacology ：研究药物的体内 过程和药物效应与机体生物周期的相互 关系的科学。 § Bioperiodicity ：机体的功能状态随时间 推移所呈现的规律性变化。 2017-6-23 生物周期性 （Bioperiodicity ） 2017-6-23 § 人的正常自然分娩多在05:00~07:00之间； § 自然死亡多在01:00~06:00之间，以12:00为最少； 体温高峰多在15:00~18:00之间； § 女孩子第一次月经多发生在晚秋或初冬；而男性睾丸 酮的含量则在9月份达到高峰； § 心肌梗死的发生率以4 、5、7月为多，而每天的发病 率又以早晨为多； § 人的痛觉夜间最灵敏； § 多数人的体温最高点是15:00~18:00，如果体温最高 点前移，那么早晨精神最好，上午智力最佳；如果体 温最高点后移，如19:00~20:00 （此时代谢旺盛，血 糖也最高），那么晚上精神好，睡得晚，早晨不想起 床。 § 与地球物理节律密切相关。 2017-6-23 § 超 日节律 （ultradian rhythm） ：凡频率超过 每 日一次，即每 日出现两次以上 （应为整数 次，与近潮汐节律不同）的生物节律，均可 称为超 日节律。如：心脏搏动、呼吸运动 、 慢波睡眠与快波睡眠 的交替 § 近 日节律 （circadian rhythm） ：又称昼夜节 律 （dielrhythm），凡周期接近24h的节律均 可称为近 日节律。如：体温 2017-6-23 § 亚日节律 （infradian rhythmus ）：凡周期比一天 长，即周期性变化的频率少于每 日一次的节律均 可称为亚日节律。一般指周期长于28h的节律。