10-内分泌激素检测（一）.pdf

内分泌激素检测 （一） 【病例分析】 ➢ 女性，30岁，因身体不适，肌肉疼痛数月就诊。 食欲正常，但近期有腹泻，体重减轻5公斤，有双 手震颤现象，并总感觉疲乏无力心悸。体格检查 发现患者甲状腺呈弥漫性增大。实验室检查结果 发现游离T 明显增高，达到了31.6 pmol/L ，促甲 4 状腺素非常低，小于0.1 mU/L ，甲状腺自身抗体 呈现阳性。 一、甲状腺激素检测 ➢ 甲状腺素（thyroxine）是含有四碘的甲状腺原氨酸， 即3,5,3’,5’- 甲状腺素（T ）。T 以与蛋白质结合的结 4 4 合型甲状腺素和游离的游离型甲状腺素（FT ）的形 4 式存在，T 与FT 之和为总T （TT ）。生理情况下， 4 4 4 4 99.5％的T 与血清甲状腺素结合球蛋白（TBG）结合， 4 而FT 含量极少。T 不能进入外周组织细胞，只有转 4 4 变为FT 后才能进入组织细胞发挥其生理作用，故FT 4 4 较TT 更有价值。 4 参考值 TT ：65~155 nmol/L 。 4 FT ：10.3~25.7 pmol/ L 。 4 临床意义 1．TT 是判断甲状腺功能状态最基本的体外筛检指标。 4 （1）TT 增高 4 （2）TT 减低 4 2 ．FT 不受血浆TBG的影响，直接测定FT4对了解甲状腺功能状 4 态较TT 更有意义。 4 （1）FT 增高 4 （2）FT4 减低 （二）三碘甲状腺原氨酸和游离三碘甲状腺原氯酸测定 ➢ T 在肝脏和肾脏中经过脱碘后转变为3,5,3 －三碘 4 甲状腺原氨酸（T ），T 的含量是T 的1/10，但 3 3 4 其生理活性为T 的3～4倍。与TBG结合的结合型 4 T 和游离型T （FT ）之和为总T （TT ）。 3 3 3 3 3 【参考值】 TT ：1.6～3.0 nmol/L 。 3 FT ：6.0~11.4 pmol/L 。 3 【参考值】 1. TT 3 （1）TT 增高 3 （2）TT 减低 3 2. FT 3 （1）FT 增高