静态屈光异常概论_文档.pdf

静态屈光异常概论 按照焦点与视网膜位置之间的关系，屈光不正可以分为单眼屈光不正和双眼屈光不正。单眼屈光不正异常又分 为近视眼、远视眼和散光眼。双眼屈光不正主要指屈光参差。 单眼屈光不正按照视觉光学系统中各屈光结构的情况差异，可以分为如下几类： 1.轴性屈光不正 从眼球接收光线的最外层，即从角膜、房水、晶体状、玻璃体、视网膜的中心看成是眼球光学系统的一条中轴 线，这就是所谓的“眼轴”。从角膜到视网膜最里一层的距离称为轴长，轴长的变化会引起轴性屈光不正。按照轴 长的变化可以分为： 轴性远视：眼球轴长太短导致成像焦点在视网膜后称为轴性远视； 轴性近视：眼球轴长太长导致成像焦点在视网膜前称为轴性近视。 近视 远视 正视 图 1 轴性屈光不正 眼轴每增加 1mm ，近视度将会增加-3.00D ，在高度近视眼特别是极高度近视眼中，眼轴的延长尤为严重，往 往可以看到明显的眼球突出。 2.曲率性屈光不正 屈光系统中对成像有重要作用的分界面是角膜前表面、角膜后表面、晶状体前表面和晶状体后表面，任何一个 表面曲率发生变化都会引起成像改变，其中尤其以角膜前表面的曲率变化较为常见，对成像的影响也最大。按照曲 率的变化屈光不正可以分为： （1 ）曲率性远视：角膜或晶状体曲率太小即曲率半径太大导致成像焦点在视网膜后称为曲率性远视； （2 ）曲率性近视：角膜或晶状体曲率太大即曲率半径太小导致成像焦点在视网膜前称为曲率性近视； （3 ）曲率性散光：角膜或晶状体各方向曲率变化不等，导致不能形成单一焦点，形成前后两条焦线的状态称 为曲率性散光。 3.指数性屈光不正 屈光学系统中屈光介质的屈光指数即折射率变化同样会引起成像位置偏离视网膜从而形成屈光不正。屈光指数 的变化主要体现在房水、晶状体和玻璃体的折射率变化。 （1 ）指数性远视：房水或者整个晶状体折射率太低或者玻璃体折射率太高，形成指数性远视，也称为折射率 性远视； （2 ）指数性近视：房水或者整个晶状体折射率太高或者玻璃体折射率太低，形成指数性近视，也称为折射率 性近视； （3 ）指数性散光：房水、晶状体、玻璃体的各部分折射率变化不等，多数为没有规律，形成指数性散光。 4.屈光成分位置偏斜或缺失性者屈光不正 （1 ）晶状体位置偏斜：晶状体半脱位或者人工晶体位置偏斜，形成偏斜性散光； （2 ）视网膜位置偏斜：黄斑中心凹处隆起或者凹陷时引起视网膜位置偏斜，形成偏斜性散光。 （3 ）晶状体缺如：晶状体摘除后的无晶体眼形成缺失性高度远视。