变性系统病理学.pdf

变性 （degeneration) 变性 （degeneration) 是指细胞或细胞间质受损伤后，由于代谢障碍， 使细胞内或细胞间质内出现异常物质或正常物质 异常蓄积的现象，通常伴有功能低下。 1.细胞水肿或水变性 发生在实质细胞，如：肾、肝、心肌细胞 原因及机制：缺氧、缺血、感染和中毒 ↓ 细胞膜钠泵功能受损 → 细胞内水分增多 细胞膜直接受损 细胞水肿的形态变化 细胞体积 胞质内水分 电镜下线粒体肿胀，内质网扩张甚至崩解 细胞变得透明、淡染、胞核肿大，染色变淡， 重度的细胞水肿，称气球样变 （ballooning degeneration） 肝细胞水变性 normal swelling 结局 细胞水肿为可复性 严重的细胞水肿进一步可发展为溶解坏死 2.脂肪变性 （fatty degeneration） 非脂肪细胞胞质中出现甘油三酯 （中性脂 肪）的蓄积 最常见于肝，也见于心、肾等。 病理变化 肉眼：肿大、灰黄、变软、油腻感 。 脂肪肝 （肉眼观） 光镜下：实质细胞胞质内出现大小不等的脂肪滴。 (脂滴主要为中性脂肪，也可有磷脂及胆固醇) 肝脂肪变性 心肌脂肪变性 肌原纤维之间出现成串排列的小脂滴 严重贫血时在乳头肌出现成排黄色条纹 “虎斑心” 原因及发生机制 原因：感染、中毒、缺氧、营养缺乏 机制：干扰破坏脂肪代谢 1，脂肪酸氧化障碍 β -氧化 2，载脂蛋白合成障碍 胆碱缺乏 3，甘油三酯合成增多 中性脂肪合成 结 局 * 是一种可复性病变 * 严重脂肪变性 实质细胞坏死 功能受损 * 肝脂肪变 肝硬变 * 心肌脂肪变 收缩力 心力衰竭 3.玻璃样变 （透明变性） hyaline degeneration 细胞内或间质中出现半透明状蛋白质蓄 积，称为玻璃样变，或称透明变性。 类型： •细胞内玻璃样变 •纤维结缔组织玻璃样变 •细小动脉壁玻璃样变 （1） 细胞内玻璃样变 蓄积于细胞内的蛋白质形成均质红染的圆形小体。 肾小球肾炎时细胞内玻璃样小滴变性 （2） 纤维结缔组织玻璃样变 胶原纤维老化的表现 瘢痕组织、动脉粥样硬化纤维斑块、纤维化肾小球 镜下：增生的胶原纤维变粗，融合成红染、均质的 无结构物，失去原有纤维结构 肉眼：脾被膜局限性增 厚，灰白色，半透明， 似在局部涂上一层糖衣 糖衣脾 糖衣脾 （3） 细动脉壁玻璃样变 （细动脉硬化） 良性高血压病： ① 细动脉反复痉挛, 血管内压升高、缺氧致内皮细 胞收缩, 细胞间隙增宽, 血浆蛋白渗入内膜下凝固成 无结构的均匀红染物，细动脉壁增厚、变硬，管腔 缩窄甚至闭塞。 ②内皮细胞和平滑肌细胞合成基底膜样物质增多。 血管壁玻璃样变 4.黏液样变性 （mucoid degeneration) 为细胞间质内黏多糖和蛋白质增多