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肺气肿
（pulmonary emphysema ）
概念：
肺末梢组织因过度充气呈持久性扩张，并
伴有肺泡间隔破坏→肺组织弹性减弱、容
积增大的一种病理状态。
临床：45岁，常见病，多发病
[病因和发病机制]
1、阻塞性通气障碍：慢支
2、呼吸性细支气管和肺泡壁弹性降低：炎症破
坏弹力纤维→回缩力减弱→肺内残气量
3、α －抗胰蛋白酶水平降低：炎症时白细胞产
1
物氧自由基→α -AT氧化、失活→N、MO分
1
泌弹性蛋白酶↑→破坏弹力纤维→肺泡回缩力↓
4、吸烟：可加重以上病变的形成
[类型与病理变化]
类型：肺泡性肺气肿
间质性肺气肿
1、肺泡性肺气肿 （阻塞性肺气肿）
根据发生的部位和范围分为
①腺泡中央型
②腺泡周围型
③全腺泡型
① 腺泡中央型肺气肿
腺泡中央区的呼吸性细支气管呈囊状扩
张，而肺泡管、肺泡囊变化不明显。
② 腺泡周围型肺气肿
肺腺泡远侧端的肺泡管和肺泡囊扩张，而近
侧的呼吸性细支气管基本正常。
③ 全腺泡型肺气肿
肺腺泡的各个部位：重者→气肿囊腔融合→
直径＞1cm囊泡 ——囊泡性肺气肿
【病变】
肉眼：
体积大，边缘钝圆，弹性差有压迹，颜色灰白
切面：呈海绵状
镜下：
① 肺泡扩张，间隔变窄，间隔断裂→融合；
②肺泡壁血管受压，小动脉内膜增厚；
③小支气管和细支气管慢性炎症;
④腺泡中央型的气肿囊可见呼吸上皮/平滑
肌束残迹，全腺泡型肺气肿中偶见
肺叶组织膨胀，体积增大，边缘钝圆
2.间质性肺气肿
◆气体在小叶间隔、肺膜下形成囊球状小气泡
◆气体也可沿支气管和血管周围组织
间隔扩展至肺门、纵隔
◆也可到达胸部皮下形成皮下气肿
3、其他类型肺气肿
1）疤痕旁肺气肿：瘢痕灶附近肺组织受到
破坏，形成局限型肺气肿。
局部肺泡破坏严重气肿囊泡直径2cm，
破坏小叶间隔—肺大泡
2）代偿性肺气肿
3）老年性肺气肿
[临床病理联系]
1、呼气性呼吸困难：进行性加重，缺氧
→胸闷、气短、发绀，呼吸性酸中毒
2、桶状胸：肋骨上抬，肋间隙加宽，
前后径增大，呈圆形
3、肺心病：肺循环阻力↑→肺动脉高压
小结与思考
1、肺气肿的类型有哪些？
2、肺泡性肺气肿的类型？
3、什么是肺大泡？
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