静脉系统解剖学.pdf

第四节 静脉 静脉是运送血 液回心的血管，起 于毛细血管，止于 心房。 特点： 1. 接受属支，逐渐变粗。 2. 管腔较粗，管壁较薄，收缩力微弱，血流缓慢， 压力较低，属支庞杂，数目比动脉多，静脉的 总容积超过动脉的一倍以上。 3. 浅、深静脉之分：浅静脉又称皮下静脉，多 不与动脉伴行。深静脉行于深筋膜的深面或体 腔 内，大多与同名动脉伴行。某些部位一条 动脉常有两条静脉伴行。 4. 浅静脉与深静脉之间有丰 富的吻合，浅静脉最后都汇入 深静脉。当深静脉发生阻塞时， 该部位的浅静脉便成为侧副循 环的重要途径。 5.静脉瓣：由静脉内膜折叠形成， 防止血液逆流、改变血流方向。 重力影响大处，瓣膜较多。 一、肺循环的静脉 肺静脉：左、右各有一对，分 别称为左上、左下肺静脉和右 上、右下肺静脉。起自肺门， 向内行注入左心房后部的两侧。 肺静脉将含氧量高的血输送到 心。 二、体循环的静脉 包括上腔静脉系 统、下腔静脉系统 （包 括肝门静脉系统）和心 静脉系统(已述)。 (一)上腔静脉系 由上腔静脉及其属 支组成，收集头颈部、 上肢和胸部(心除外)和 部分上腹壁的静脉血， 最后通过上腔静脉注入 右心房。 1．上腔静脉 粗短静脉干（5-7 cm)， 由左、右头臂静脉在右侧第1 肋软骨与胸骨结合处的后方汇 合而成，垂直下降，在平对右 侧第3胸肋关节下缘处的后方 注入右心房。在注入右心房之 前，有奇静脉注入其内。 2.头臂静脉(无名静脉) 左右各一，分别由同侧 的颈内静脉和锁骨下静脉在 胸锁关节的后方汇合而成。 汇合处所成的夹角称为静脉 角。左头臂静脉比右头臂静 脉长，横过主动脉弓三大分 支的前方。 收纳：颈内静脉、 锁骨下静脉、椎静 脉、胸廓内静脉、 甲状腺下静脉的静 脉血。 ⑴颈内静脉： 头颈部静脉血回流 的主干，上端在颈静脉孔 处与乙状窦相续，下行于 颈动脉鞘内，并沿颈内动 脉和颈总动脉外侧下行→ 胸锁关节后方，与锁骨下 静脉汇合成头臂静脉。 口径较大，壁薄，与颈 动脉鞘及其邻近的肌腱相连， 致使管腔经常保持开放状态， 有利于头颈部静脉血的回流。 但当颈内静脉破裂时，由于 管腔不易闭锁，有导致静脉 内空气栓塞的可能。 颈内静脉： 颅内属支：收集脑膜、 脑、颅骨、视器及前庭 蜗器等部位的静脉血。 颅外属支：收集除上 述器官以外的头颈部的 静脉血，其主要属支有： 1)面静脉： 内眦静脉→面动脉 的后外方向下外行→下 颌角下方与下颌后静脉 的前支汇合(面总静脉)， 跨越颈内、颈外动脉表 面→下外行→舌骨大角 高度注入颈内静脉。收 集面前部软组织的静脉 血。 面静脉在口角以上的一段缺少静脉瓣，其 内的血液可通过内眦静脉和眼上静脉与颅内海 绵窦交通。 当口角以上面部感染处理不当时，致病因 子可沿上述交通途径至海绵窦，可能导致海绵 窦血栓性静脉炎或其他颅内感染，故通常将两 侧口角至鼻根间的三角区称作 “危险三角”。 2)下颌后静脉 颞浅静脉与上颌 静脉汇合而成，穿腮腺 下行，于下颌角后缘处 分为前、后两支。前支 向前下方汇入面静脉， 后支与枕静脉、耳后静 脉汇合成颈外静脉。 颞浅静脉与 颞浅动脉伴行。 上颌静脉起 于翼静脉丛。 翼静脉丛位于颞下 窝内，颞肌和翼外肌之 间。向上通过破裂孔、 卵圆孔导血管与颅腔内 的海绵窦相通，向外汇 合成上颌静脉，向前还 通过面深静脉与面静脉 交通。 3)其它属支：舌静 脉、咽静脉、甲状 腺上静脉和甲状腺 中静脉。