淋巴系统系统解剖学.pdf

第十章 淋巴系统 第一节 总论 组成 淋巴管道包括毛细淋 淋巴管道 巴管、淋巴管、淋巴 淋巴器官 干和淋巴导管。 淋巴组织 淋巴组织是含大量淋 巴细胞的网状结缔组 织，是防止有害因子 侵入机体的屏障 一、组成和特点 (一)、淋巴管道 1.毛细淋巴管 以膨大的盲端起于组织间隙，吻合成网， 粗细不匀，管壁仅有一层内皮细胞构成，故 薄而通透性大，一些不易透过毛细血管壁的 大分子物质(蛋白质、细菌、异物和癌细胞 等)，可进入毛细淋巴管内。 2. 淋巴管 毛细淋巴管汇合而成，分浅、深淋巴管。 特点： 淋巴管的管径较细，管的数量较多； 管壁较薄，瓣膜很多； 在向心行程中，通常有一个或多个淋巴结与之 通连。 淋巴管以深筋膜为界，分为浅、深两种。浅淋 巴管常与浅静脉伴行，收纳皮肤和皮下组织的淋 巴；深淋巴管多伴随深部的血管走行，收纳肌肉 和脏器等的淋巴。 3. 淋巴干 由许多淋巴管汇 合而成，共有9条淋 巴干： 头、颈部的淋巴管 汇合成左、右颈干； 上肢及部分胸壁的 淋巴管汇合成左、右 锁骨下干； 胸腔脏器及部分胸、 腹壁的淋巴管汇合成左、 右支气管纵隔干； 腹腔不成对器官的淋 巴管汇合成一条肠干； 下肢、盆部及腹腔成 对器官及部分腹壁的淋 巴管汇合成左、右腰干。 4. 淋巴导管 右颈干、右锁 骨下干和右支气管纵 隔干汇合成右淋巴导 管。 其余的淋巴干汇 合成胸导管。 胸导管和右淋巴 导管分别注入左、右 静脉角。 (二) 淋巴组织 含有大量淋巴细胞的网状结缔 组织，可分为弥散淋巴组织和淋 巴小结，主要分布于淋巴器官、 消化道、呼吸道、泌尿生殖器官 的管道内，可防止有害因子的入 侵，起到屏障的作用。 （三）淋巴器官 淋巴结 大小不一的圆形或椭圆形小体，新鲜时呈 灰红色。淋巴结一侧隆凸，另一侧凹陷，凹陷 处有淋巴结的神经和血管出入。与淋巴结凸侧 相连的淋巴管称输入管，与凹侧相连的是输出 管，输出管的数目少于输入管。一个淋巴结的 输出管可成为另一个淋巴结的输入管。 局部淋巴结：人体各器官 或各部位的淋巴管都汇至 一定的淋巴结，称此为该 器官或部位的局部淋巴结 （第一站淋巴结）。 了解局部淋巴结的位置、收纳淋巴的范 围及其淋巴流向，具有重要的临床意义。 第三节人体各部的淋巴结和淋巴引流 一、头、颈部的淋巴结和淋巴引流 ㈠头部的淋巴结 头面部的淋巴管多注入位 于头与颈部交界处呈环状排列的 淋巴结。输出管均注入沿颈外静 脉和颈内静脉纵行配布的淋巴结。 头、颈部的淋巴流向是由头部向 颈部，最后都直接或间接注入颈 外侧深淋巴结。 1. 枕淋巴结 枕部皮下， 在斜方肌起点处 与胸锁乳突肌止 点处之间，分浅、 深两群，收纳枕、 项部的淋巴管。 2. 乳突淋巴结(耳后淋巴结) 位于耳廓后 方，胸锁乳突肌止 点的表面，收纳颅 顶后部及耳廓后面 的淋巴管。 3. 腮腺淋巴结 位于腮腺表 面及其实质内， 收纳颅顶前部、 颞、额、耳廓前 外面、外耳道、 鼓膜、腮腺及颊 部的淋巴管。 4.下颌下淋巴结 位于下颌下三 角内的下颌下腺附 近，收纳面部、口 腔和腭扁桃体的淋 巴管；其输出管注 入颈外侧上深淋巴 结。 5. 颏下淋巴结 位于颏下部， 收纳颏部