实用营养学-1-6-老年营养讲义.pdf

《实用营养学》 第一单元 不同生理条件人群的营养 第六讲 老年营养 一、概述： 目前生命期各阶段的界限还是以年龄来划分。按照人类的生理变化，习惯上自婴儿初生 到18岁为生长发育期，19～45岁为青壮期，46～65岁为渐衰期，65岁以上开始进入衰老 期。 老年人是指65岁以上的成年人，将80岁以上的成年人称为高龄老人。 1. 老年人群现状 随着社会的发展和科学的不断进步，人们的寿命越来越长，世界人口老龄化趋势日渐明 显。人口老龄化是指人口生育率降低和人均寿命延长导致的总人口中因年轻人口数量减少、 年长人口数量增加而导致的老年人口比例相应增长的动态。有两个含义：一是指老年人口相 对增多，在总人口中所占比例不断上升的过程；二是指社会人口结构呈现老年状态，进入老 龄化社会。国际上通常看法是，当一个国家或地区60岁以上老年人口占人口总数的10%， 或65岁以上老年人口占人口总数的7%，即意味着这个国家或地区的人口处于老龄化社会。 1990年我国65岁及以上老年人口占总人口的比例为5.57%。2000年，我国65岁及以 上的老年人口达到8821万，占当时人口总数的比例为7.0%，这标志着中国正式步入人口老 龄化社会。 国家统计局公布的 “2015年全国1%人口抽样调查显示我国老年人口规模已达 1.44亿，预计到2020年，独居老人和空巢老年人将增加到1.18亿人左右，独居老人和空 巢老人将成为老年人中的“主力军”。老年人口呈逐年增加趋势 （见下图）。有关专家预计， 到2050年，我国老龄人口将达到总人口数的三分之一。 如何加强老年保健、延缓衰老进程、防治各种老年常见病，达到健康长寿和提高生命质 量的目的，已成为医学界正在着力研究的重要课题。2017年10月18 日，习近平同志在十 九大报告中指出，实施健康中国战略，积极应对人口老龄化，构建养老、孝老、敬老政策体 系和社会环境，推进医养结合，加快老龄事业和产业发展。在健康行动计划中老年营养应该 是其中极为重要的一部分，合理的营养有助于老年人延缓衰老，而营养不良或营养过剩、紊 乱则有可能加速老年人衰老的进程。 2. 中国老龄化的特征 中国老龄化的特征表现为增长快、高龄化、空巢化。据联合国预测，1990-2020年世界 老龄人口平均年增速度为2.5%，同期我国老龄人口的递增速度为3.3%，世界老龄人口占总 人口的比重从1995年的6.6%上升至2020年9.3%，同期我国由6.1%上升至11.5%，无论从 增长速度和比重都超过了世界老龄化的速度和比重，到2020年我国65岁以上老龄人口将达 1.67亿人，约占全世界老龄人口6.98亿人的24%，全世界四个老年人中就有一个是中国老 年人，形势严峻。 3.老年人疾病发病情况 老年人中慢病、共病 （多病性）、失能等问题严峻，50%老年人患有各种慢性疾病。据 2013年卫计委统计 （60岁）结果显示： (1) 高血压： 4358万 （58.9%） (2) 糖尿病：1813万； (3) 老年痴呆：900万； (4) 脑卒中：850万； (5) 冠心病：674万； (6) 失能：3750万。 我国老年人发病率较高的前5位疾病依次为：高血压、冠心病、脑血管病、恶性肿瘤、 糖尿病。而我国老年人死亡原因依次为恶性肿瘤、脑血管病、心血管病、感染，尤其是肺部 感染。国外报道20世纪末老年人死亡的主要因素依次为心脏病、恶性肿瘤、脑血管病、肺 炎、流感、COPD。 老年疾病病的特点 （1）老年人平均患独立疾病：60-69岁7.5种；70-79岁7.8种，80-89岁11.1种， 没有一例患者只患一种疾病。 （2）症状不典型，主诉常无特异性 （3）病情发展快，易于发生多脏器衰竭 （4）易出现意识障碍 （5）容易发生水、电解质紊乱：失水性脱水、低钠性脱水、低钾血症、高钾血症 （6）并发症多：易发生感染，如尿路感染、肺炎、结核、皮肤感染和软组织感染，带 状疱疹、骨髓炎、菌血症、感染性内膜炎、胆囊炎、腹腔脓肿等；血栓和栓塞：易发生深静 脉栓塞和肺栓塞。 （7）药物耐受性差，治疗需要个体化。 （8） 4.老年人膳食摄入及营养健康状况 老年人食物摄入状况 （2010-2012年全国营养调查）