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慢性胃炎
分类
1. 慢性浅表性胃炎
2. 慢性萎缩性胃炎
3. 慢性肥厚性胃炎
4. 疣状胃炎
慢性胃炎发病机制
◼ 幽门螺旋杆菌(HP)
感染:分泌尿素酶、细胞毒素相关蛋白、
细胞空泡毒素
◼ 长期慢性刺激
◼ 十二指肠液反流破坏胃粘膜屏障
◼ 自身免疫损伤
幽门螺杆菌
◆粘附胃上皮细胞：产生粘附素
◆适应高酸环境：分泌尿素酶，
水解尿素→氨、CO2
◆降解表面粘液：细胞毒素相关蛋白，
细胞空泡毒素等→黏膜上皮细胞损伤
→空泡变性
释放趋化因子、血小板激活因子：
引起炎症、缺血；
促进Ｇ细胞和胃泌素细胞释放激素：
刺激胃酸增加。
1. 慢性浅表性胃炎
又称慢性单纯性胃炎
常见 胃镜检出率20-40%
胃窦部常见
病理变化
◼ 胃镜：粘膜充血水肿，表面有灰白、
灰黄分泌物，伴点状出血、糜烂
◼ 光镜：炎症位于粘膜浅层（上1/3）
1. 慢性炎细胞浸润
2. 粘膜浅层水肿 点状出血
上皮坏死脱落
3. 肥厚性胃炎
部位 胃底、胃体
胃镜 粘膜层肥厚，皱襞增宽似脑回状
粘膜皱襞上可见横裂、隆起顶端糜烂
光镜 粘液分泌细胞增多，腺体增生肥大可
达粘膜下，炎细胞不明显
4. 疣状胃炎
原因不明
肉眼 胃窦部多个中心凹陷的疣状突起
光镜 上皮坏死脱落，糜烂渗出
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