6.2.1 高血压-1系统病理学.pdf

高血压 （hypertension ） 概述：  我国现有高血压患者1.2亿，每年新增320万  高血压是脑卒中、心肌梗死发病的最重要因素  人们对高血压普遍存在：三高、三低、三不 高患、高危、高增；低知、低治、低控；不服药、不 测量、不重视非药物治疗  每年的10月8日定为“全国高血压日” 高血压：体循环动脉血压长期持续的不正常升 高为主要表现的全身性疾病 基本病变：全身细、小动脉硬化 晚期引起心、脑、肾、眼底病变 正常成人血压： 收缩压＜140mmHg （18.4kPa） 舒张压＜90mmHg （12kPa） 成年人高血压： 收缩压≥140mmHg 舒张压≥90mmHg 发病情况：最常见的心血管疾病，呈上升趋势 发病年龄：多见于中、老年人 病变部位：属于血管性疾病 后期累及心脏、脑、肾脏等重要脏器 临床病程：呈慢性经过 机理复杂，尚未明了，多种因素综合作用 (一) 危险因素 1. 遗传和基因因素: 家族聚集性，20-40%高血压患者具有遗传素质； 肾素血管紧张素系统（RAS）基因有多态性或突变 2. 超重肥胖、高盐膳食及饮酒: ①体质指数（BMI）=体重（kg）÷身高^2 （m） 正常19-24；≧24超重；≧ 28肥胖 ②盐摄入量与高血压呈正相关 ③饮酒：中度以上饮酒危险（建议男性每日饮酒应少 于20—30 克（约合40 度白酒1 两），女性应少 于10—15 克（半两 ） 3.社会心理因素: 精神紧张 应激性状态→高血压发生 4.体力活动：负相关 5.神经内分泌因素：细A交感神经兴奋性↑ （二）发病机制 （遗传 环境） 1.遗传机制：单基因遗传 多基因遗传模式 2.高血压产生的机制： （1）肾素-血管紧张素-醛固酮系统 （RAAS） （2）交感神经系统 （3）血管内皮功能紊乱 （4）胰岛素抵抗 3. 血管重构机制：四型 （新增） （1）壁/腔比值增大型 （2）壁/腔比值减小型 （3）壁/腔比值不变型 （4）微血管减少型 心排出量 外周阻力 1.血管的神经调节 :交感缩血管中枢 2.血管的体液调节：递质缩血管作用 3.Na+潴留 ：水潴留，心排出量↑ 4.血管平滑肌收缩变化： 血管舒张活动异常 血管张力和外周阻力↑ 5.血管的结构异常： 内皮功能紊乱、中膜平滑肌增生↑外周阻力↑ 小结与思考 1、高血压的诊断标准？ 2、原发性高血压的危险因素有哪些？