7-心肌酶和心肌蛋白检测（一）.pdf

心肌酶和心肌蛋白检测 （一） ➢ 心肌缺血损伤时的生物化学指标变化较多，如心 肌酶和心肌蛋白等，但反映心肌缺血损伤的理想 生物化学指标应具有以下的特点：①具有高度的 心脏特异性。②心肌损伤后迅速增高，并持续较 长时间。③检测方法简便快速。④其应用价值已 由临床所证实。 心肌损伤的生物化学指标 意义 生物化学指标 最早出现 肌红蛋白、CK亚型、糖原磷酸化酶同工酶BB、 心脏脂肪酸结合蛋白 （FABP） 特异性高 cTnI、cTnT、CK-MB 广泛性诊断价值 cTnI、cTnT、乳酸脱氢酶、肌球蛋白轻链和重链 风险划分 cTnI、cTnT、CK-MB 再灌注标志 肌红蛋白、cTnI、cTnT、CK亚型 2～4天后再次梗死 CK-MB 的标志 【病例分析】 [现病史] 男性，56岁，一日前开始自觉乏力、胸部不适、 活动时心悸、气急；晨起后胸骨压榨性疼痛已持续3 小 时，休息或含硝酸甘油疼痛并不缓解。有高脂血症、动 脉粥样硬化二十余年。 [实验室检查]入院后进行了心肌损伤标志物的检测，检测 结果为CK 820 U/L，CK-MB 58U/L，AST 150 U/L ， LD 430 U/L，肌钙蛋白I 2.3 μg/L 4 一、心肌酶检测 （一）肌酸激酶测定 【参考值】 1．酶偶联法（37℃）男性38～174 U/L，女性26～140 U/L。 2 ．酶偶联法（30℃）男性15～105 U/L，女性10～80 U/L。 3 ．肌酸显色法 男性15～163 U/L，女性3～135 U/L。 4 ．连续监测法 男性37～174 U/L，女性26～140 U/L。 临床意义 1．CK增高 （1）AMI （2）心肌炎和肌肉疾病 （3）溶栓治疗 （4）手术 2 ．CK减低 CK-MM （CK3 ），主要存在 于骨骼肌和心肌中 肌酸激酶 CK-MB （CK ），主要存在于 2 同工酶 心肌中 CK-BB （CK ），主要存在于 1 脑、前列腺、肺、肠等组织中 （二）肌酸激酶同工酶测定 【参考值】 CK-MM ：94％～96％。 CK-MB ：＜5％。 CK-BB ：极少或无。 【临床意义】 1. CK-MB增高： （1）AMI ； （2）其他心肌损伤； （3） 肌肉疾病及手术。 2. CK-MM增高： （1）AMI ； （2）其他。 3. CK-BB增高： （1）神经系统疾病； （2）肿瘤。 （三）乳酸脱氢酶 （LD）测定 ➢ LD几乎存在于人体各组织中，所以LD对诊断具有较高的灵 敏度，但特异性较差。 【参考值】 连续监测法：104～245 U/L 。 速率法：95～200 U/L 。 【临床意义】 见表 乳酸脱氢酶测定的临床意义 疾病