高原环境人群的营养1.pdf

《实用营养学》 第三周 第四讲 高原环境人群的营养(1) 高原：海拔高于3000 米以上的地区称为高原。 环境特点： 1、大气压和氧分压低 2、沸点低 3、气温低 4 、湿度低 5、太阳辐射和电离辐射强 6、气流快 二、自然界高原的分类—依照自然界的不同海拔分 1、无反应区(3 000m 以下地区)：血氧饱和度90 ％～97 ％，基本无低氧症状，工作能力完好。 2、代偿区(3000～4500m) ：血氧饱和度 90 ％，轻度低氧，初到高原的人可出现低氧症状，但机体呼吸 系统和循环系统能发挥代偿功能，属于可以完全代偿范围。工作能力基本完好。 3、障碍区(4500～6000m)：血氧饱和度80 ％～70 ％，中度低氧，代偿不全，组织低氧，当人体未适应 前，可出现不同程度的低氧症状，生理功能障碍，工作能力会下降。 4 、危险区(6000～7000m) ：血氧饱和度70 ％～60 ％，组织严重低氧，缺少低氧适应锻炼的人，低氧症 状迅速发展，工作能力丧失，极易发生低氧昏迷。 5、休克致死区(7 000m 以上地区)：血氧饱和度低于 60 ％，一般无低氧适应锻炼的人，可因组织严重 低氧，意识丧失，休克而死亡。 随着生活水平的提高，我们都想去看看世界，很多人都热衷于去西藏等高原地区旅游。因高原低氧对 人体的影响比较大，周围也间或会听闻去高原旅游发生的一些悲剧，因此我画一些时间给大家介绍一下高 原病。 三、高原病 一般4500m 以上地区，又往往是经济、军事、科研和登山考察的重要地区，常年有大量人群居住和工 作。因此，在这个高度以上地区，大气中的低氧给人类带来的威胁最大。人进入3000m 以上高原地区，当 血氧饱和度低于80 ％，一般就出现低氧症状。 1、急性高原病 在急性低氧期(初人高原前两周内)，50%～75%的人可出现急性高原病 （acute mountain aickness, AMS ）， 但经 3～10 天的习服后，症状逐渐消失。少数可持续存在。本病的发生老年人低于青年人，女性低于男性； 急性高原病的发生率与男性的体重指数呈正相关，与女性的体重指数无关，说明肥胖男性易感性强。主要 出现神经(头晕、头痛、失眠、昏迷)、心律(心悸)、气促、胃肠(恶心、呕吐、食欲下降、腹胀、腹泻)症状 以及周身无力等；严重可导致急性高原脑水肿和高原肺水肿。 （1 ）高原脑水肿大多先有急性高原反应的症状，继而出现明显的精神神经症状如剧烈头痛、精神异 常、神志恍惚、顽固恶心呕吐，重者昏迷。脑脊液检查仅有压力增高。主要病因为①严重缺氧引起脑细胞 能量代谢障碍；②缺氧引起脑组织二氧化碳滞留，主要病理变化脑间质水肿、脑细胞肿胀。 1 （2 ）高原肺水肿：平原或海拔较低地区人群迅速进入高原后1～3 日发病，也有晚于7～14 日发病者。 表现与一般肺水肿相同。有急性高原反应者如出现不断加重的干咳、头痛、呼吸困难或发绀，系本病的早 期表现。少数暴发型者表现为极度呼吸困难、烦躁不安或神志恍惚，咳大量粉红色泡沫样痰。高原肺水肿 主要是因为低氧环境下肺动脉高压、肺内高灌注引起的。 2、慢性高原疾病 （chronic mountain sickness, CMS ）：当一个人，长期居住在3000 米或以上的地方时， 主要由于缺氧、寒冷、干燥、太阳辐射、疲劳、营养不良而造成，在慢性低氧时(进人数周年或长期高原居 住者)，主要发生血压异常(高血压或低血压)、红细胞增多症、心脏肥大和指甲凹陷等。 （1）高原红细胞增多症 其病因是组织缺氧引起的红细胞增生过度。一般血红蛋白≥200g/L 。患者常有头昏、头痛、记忆力减 退、心悸、气短、胸闷且活动后加重。也可有食欲不振、视力减退及鼻出血、结膜充血、面部毛细血管显 露等多血面容，就是我们常说的高原红。红细胞增多，一方面增加了携氧能力，另一方面可使血液黏滞度 增高，血流减慢，从而引起全身各器官组织灌流减少，加重组织缺氧，形成“缺氧-红细胞增多-加重缺氧- 红细胞进一步增多-缺氧”的恶性循环。 （2 ）慢性高原心脏病 是指久居高原出现右室