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痛风疾病营养治疗讲义 一、痛风疾病概述 1.痛风 （gout)定义 痛风是与遗传有关的嘌呤代谢紊乱或尿酸排泄减少所致血尿酸增高的一组代谢性疾病。 高尿酸血症与痛风属于同一疾病的不同阶段 2.、痛风临床特点 反复发作的急性关节炎、高尿酸血症、尿路结石、肾尿酸结石，严重时导致关节强制或畸形、肾实质损害。 3.发病机制 痛风的直接病因是高尿酸血症 尿酸是嘌呤的最终代谢物 血中尿酸产生增加、排出减少造成尿酸池水平超过1200mg, 致高血尿酸血症。 3.痛风病因分类 (1) 原发性  X 联锁隐性遗传，女性为携带者，男性发病。   尿酸生成过多 （10 20%）：嘌呤增加、碳水化合物过多   尿酸排泄减少 （80 90%）：代谢酶异常、血酮体浓度升高、酒精摄入过量诱发高尿酸血症。 （2）继发性  肾功能减退、血液病、恶性肿瘤等使尿酸生成增多或排泄减少。 4．临床表现，分四期 （1）高尿酸血症期：  成年男性血尿酸水平≥420 μmol/L  成年女性血尿酸水平≥360 μmol/L （2）急性期 1  急性关节炎  第一次发作多为大足趾关节疼痛，多凌晨发病  局部有红、肿、热、痛  用药后数天缓解并逐渐恢复。 (3) 间歇期  两次发作之间的静止期 (4) 慢性期  痛风石 （关节肿胀、变形）  慢性关节炎  尿路结石  间质性肾炎 5. 痛风的流行病学特征  痛风发病率呈直线上升。  男性高于女性，呈低龄化趋势  50%患者有家族史  肥胖、糖尿病、高血压、脑力劳动者、嗜酒、饮食过度等易发  痛风病人中约50%为肥胖患者，， 6. .痛风的危害 2 二、营养与痛风关系 总能量 蛋白质 脂肪 维生素 矿物质 酮体增 核蛋白含量 钙、锌、碘、 超重/肥胖 加竞争抑 B族维生素、维生 高引起嘌呤含量 铁缺乏引起核酸 内分泌代 制肾小管 素C、维生素E缺乏致 增高，尿酸生成 代谢障碍，嘌呤 谢紊乱 尿酸的分 尿酸排出减少 增加 生成增加 泌 三、痛风营养治疗 1.限制高嘌呤食物摄入 （）急性期应严格限制嘌呤在 以下，以免增加外源性嘌呤的摄入 1 150mg  可选用含嘌呤低的食物  谷类  蔬菜类：卷心菜、胡萝 卜、芹菜、球茎甘蓝、黄瓜、茄子、莴苣、月豆、西葫芦、甘蓝菜、南 瓜、蕃茄、萝 卜、山芋、土豆、泡菜  蛋类  乳类  各种水果  禁用含嘌呤高的肝、腰、胰、鲭鱼、鳀鱼、沙丁鱼、小虾、肉汁、肉汤、扁豆、干豆类 （）缓解期 2 可限量选用嘌呤含量中等的食物 （  ）