远视眼视光学与视觉科学导论.pdf

远视眼 远视眼在中国不是特别多发的一类屈光不正，但是远视眼是每一个人都会经历过的一个阶段，因 为基本每个人的婴幼儿时期都是处在远视状态，随着年龄的增长，眼轴不断延长，近视度数不断增加， 远视才渐渐消失。 （一）远视眼及屈光情况 1.远视眼及其分类 处在休息状态的眼使平行光线在视网膜后方形成焦点，这样的眼称为远视眼。从屈光系统结构状 态来说远视眼可以分为轴性远视和曲率性远视。轴性远视是指眼的前后轴过短。曲率性远视是指眼屈 光系统中任何屈光体的表面弯曲度较小。 2.远视眼的屈光情况 在休息状态，正视眼使平行光线在视网膜上聚焦，远视眼使平行光在视网膜后方聚焦。 正视眼 远视眼 图1 正视眼远视眼屈光情况图 远视患者可以通过配戴正透镜或者自身晶状体调节使平行光线在视网膜上形成焦点，从而获得较 清晰的远视力状态。 图2 晶状体调节矫正远视眼 远视眼：晶状体调节，平行光在视网膜上聚焦； 图3 正透镜矫正远视眼 远视眼：眼前放置凸透镜代替调节，平行光在视网膜上聚焦。 3.远视眼的远点 由眼底反射出的光线经眼屈光系统之后向外散开，这散开光线的反向延长线的交点，即为远视眼 的远点。该远点是眼底点的共轭点，为一虚像点。 图4 远视眼的远点 （二）远视眼与调节 远视眼与调节具有密切关系。远视早期及低度远视状态，用调节代偿其远视度数，其远视力可以 达到正常状态。因此轻度远视不容易被发现。对于远视患者来说，过多的使用调节导致其极容易出现 视疲劳。随着远视度数的增加或者年龄增长等因素导致的调节力下降，当调节不能代偿其屈光缺陷时， 显现为远视力下降，插片验光即呈现为远视状态。由于远视眼经常需要使用调节，因此在常规屈光检 查时会有部分远视度数难以发现。远视按照调节可以分为： 1.可矫正远视 可以用自身调节的办法来矫正远视力的那部分远视度数称为可矫正远视，又称为能动性远视，随 意性远视。 2.绝对性远视 通过镜片才能提高视力的那部分远视度数，称为绝对性远视。 3.隐性远视 使用睫状肌麻痹剂才能暴露的那部分远视度数，又称为潜伏性远视。 4.显性远视 可矫正远视和绝对性远视之和称为显性远视。 5.全远视 显性远视和隐性远视之和称为全远视。 随意性远视 (被调节代偿) 年龄增长 远视增加 显性远视 (接受矫正) 绝对性远视 (调节失代偿) 全远视 潜伏性远视 (不接受矫正) 图5 远视与调节的关系 下面以一个案例来说明远视和调节的关系。 例：某20 岁远视眼患者，远视力0.8 ，近视力0.4 ，调节近点20cm ，无其他眼部疾病。 （1）加＋2.50DS ，远视力1.5，近视力0.6~0.7 ；再加正镜片，远视力不变。 （2 ）再增加＋3.00DS，远视力1.5，近视力达到0.9 ；再加正镜片，远视力降低。 （3 ）用睫状肌麻痹剂后，所加镜片总度数为+6.50DS 远视力达1.5。 分析： +2.50DS——最好矫正视力的最小正镜度； +5.50DS——最好矫正视力的最大正镜度； +3.00DS——用调节替代的屈光不正度； 因此，在该例中，各类远视度数分别为： 绝对远视：+2.50DS 可矫正远视：+3.00DS 隐性远视：+1.00DS 显性远视：+5.50DS 全部远视：+6.50DS （三）远视眼病理变化与并发