7.2.3 慢性胃炎-2系统病理学.pdf

慢性胃炎 2. 慢性萎缩性胃炎 (chronic Atrophic gastritis) 胃粘膜固有腺体萎缩为特征的胃粘膜慢性炎， 通常由慢性浅表性胃炎发展而来。 病变特征 粘膜固有腺体萎缩 常伴肠上皮化生 临床 胃内游离盐酸减少或缺乏 消化不良 上腹不适或钝痛 贫血 分型 A型 B型 C型 A型 B型 病因 自身免疫 吸烟 酗酒 水杨酸类 病变部位 胃底 胃体 胃窦部 抗壁细胞抗体 阳性 阴性 抗内因子抗体 阳性 阴性 恶性贫血 有 无 血清胃泌素水平 高 低 A, B型病变基本相同 胃镜 1. 正常粘膜橘红色消失，呈灰色 或灰绿、黄色 2. 胃粘膜变薄，皱襞变浅或消失 3. 粘膜下小血管可见 粘膜皱襞变平或消失， 细颗粒状； 颜色为灰白或灰黄； 血管清晰； 镜下: ①粘膜全层慢性炎症②固有腺体萎缩 （分轻，中，重三级）③化生（肠上皮、 假幽门腺化生）④可出血、活动性炎症； 分级 根据腺体萎缩程度 轻：萎缩腺体占原1/3↓，粘膜层正常结 构存在 中：萎缩腺体占原1/3-2/3，残留腺体分 布不规则，粘膜层结构紊乱 重：萎缩腺体占原2/3↑，肠上皮化生与 萎缩成正比 慢性萎缩性胃炎 肠上皮化生(intestinal metaplasia) 概念 在胃窦部病变区，胃粘膜表层上皮中出现杯状 细胞、吸收细胞和潘氏细胞，与小肠粘膜相似，称 肠上皮化生 1. 完全化生： 杯状细胞 吸收细胞 2. 不完全化生：杯状细胞 （1）小肠型 （2）大肠型 氧乙酰化唾液酸阳性 胃癌有关 思考题： 1、慢性萎缩性胃炎的形成原因？ 2、慢性萎缩性胃炎的病理变化？